02-疾病的分布.ppt

三、疾病的三间分布 (三)人群分布 1. 年龄 2. 性别 3. 职业 4. 种族与民族 5. 婚姻和家庭状况 6. 社会阶层 7. 行为 儿童多发：呼吸道传染病 青壮年多发：职业病、自然疫源性疾病、精神疾病 老年多发：心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤 各年龄组无明显差别：流感、菌痢 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 1. 年龄 Age-specific death rates for deaths from all causes. USA;1991Source: National Center for Health Statistics;1993 日本大阪 1970-1971 前南斯拉夫 斯诺文尼亚 (1968-1972) 旧金山海湾地区黑人 (1969-1973) 旧金山海湾地区白人 (1969-1973) 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率 年龄组 发病率 (1/10万) distribution by place distribution by time distribution by person 三、疾病的三间分布 (一)地区分布 (三)人群分布 (二)时间分布 疾病的地区分布不同根本的原因是由于致病的危险因素的分布和致病条件不同所造成的。 研究疾病的地区分布有助于为探讨病因提供线索及有助于拟订防治策略。 三、疾病的三间分布 (一)地区分布 三、疾病的三间分布 1. 疾病地区分布差异的原因： 特殊的地理位置，地形及环境条件； 气候因素的影响； 特殊的风俗习惯和遗传特征； 社会文化背景。 (一)地区分布 地区的划分方式： 　① 行政区划分（洲国省市县村、建制单位、城市街区、建筑单元与楼层等） 　② 自然景观划分（高山、平原、草原、森林等） 描述方法：标点图、分布图、传播图 三、疾病的三间分布 (一)地区分布 2. 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 三、疾病的三间分布 有些疾病只在一定地区发生，表现出严格的地区分布特点。 有些疾病虽呈全球性分布，但在不同国家或地区其发病率和死亡率的高低可表现出较大差异。 ① 疾病在不同国家间的分布 (一)地区分布 只存在于特定的地区（国家） 全球性分布，发病率有较大差异 2. 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 三、疾病的三间分布 　　某些疾病的分布在一个国家内具有严格的地区性。一些疾病分布广泛，但不同地区发病率的高低可表现出较大差异。 ② 疾病在同一国家内不同地区的分布 (一)地区分布 2000年AIDS在美国的地区分布 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 HIV感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 5000 2. 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 三、疾病的三间分布 ② 疾病在同一国家内不同地区的分布 (一)地区分布 较强的致病因素 外环境的某些理化特点 生物媒介的分布 社会因素和自然因素 疾病分布不均一的原因主要是: 3. 疾病的城乡分布 三、疾病的三间分布 生活条件 卫生状况 人口密度 自然环境因素等 　　许多疾病表现出明显的城乡差别。 城市和农村的特点 (一)地区分布 三、疾病的三间分布 4. 地方性疾病 (一)地区分布 　　简称地方病，是指局限于某些特定地区内，相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中。通过食物和饮水作用于人体而致病。 endemic disease 可分为自然地方性疾病和自然疫源性疾病两类。 自然地方性疾病有两种情况： 有些传染病其传播媒介只在一定地区存在，而使该病分布呈地方性，如血吸虫病、疟疾； 有些非传染性疾病，受当地自然环境中某元素多寡的影响而发病率高于其它地区，如大骨节病、氟中毒、地方性甲状腺肿。 自然疫源性疾病是指有些传染病在当地自然界中存在和循环着，在一定条件下传染给人，甚至造成人间流行，如鼠疫、森林脑炎。 该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随着年龄的增长而上升。 在其它地区居住的相似人群中，该病的发病率均低，甚至不发病。 外来的健康人，到达当地一定时间后可能发病，其发病率和当地居住相似。 迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。 当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。 判断地方性疾病的依据 三、疾病的三间分布 (二)时间分布 提供疾病病因的重要线索 反映疾病病因的动态变化 验证可疑致病因素与该病关系 疾病时间分布意义 三、疾病的三间分布 疾病时间分布的变化形式 短期波动　 Rapid fluctuation 季节性　 Rapid fluctuation 周期性　 Periodicity 长期趋势　 Se