中药学 第六、七章..pptVIP

第六章 用药禁忌 概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。 一.配伍禁忌 概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。 1、十八反： 歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 2、十九畏： 按：并非相畏。 歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 二、妊娠用药禁忌 概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。 分为禁用和慎用两类： 禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。 慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。 妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 附：《医学心悟》妊娠禁忌歌 乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁 芒硝大黄牡丹桂 牛膝藜芦茅茜根 槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁 干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同 干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻 此系妇人胎前忌 常须记念在心胸 三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。 目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情；⑶避免食物与药物发生不良反应。 分类： 1、服药期间的一般饮食禁忌：生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。 2、针对具体病证的饮食禁忌：如热性病——辛辣、油腻；皮肤病——辛辣、鱼虾、羊肉等；水肿——盐、碱等；阳亢——辛辣、酒等。 3、针对某种具体药物的禁忌：如薄荷——蟹肉；荆芥——无鳞鱼、河豚；茯苓——醋；土茯苓、使君子——茶；人参——萝卜、茶；猪肉——甘草、黄连、桔梗、乌梅等。 第七章 用药剂量与用法 第一节 中药的用药剂量 1、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下，⑴某味药的剂量指一个成人在一日内该药的用量。 ⑵方剂中药物之间的相对剂量——比较分量。 2、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、由计件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、斗、方寸匕等）、度量（尺、寸） →重量（斤、两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单位：克（1979年国务院令）。 公、市制的单位换算：1钱=3克（3.125）；一两=30克（31.25）。 3、常用中药的日常用量： 植物药：5—10克；矿物贝壳药：10—30克。 小儿用量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。 4、决定用量的因素： ⑴药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用法等。 ⑵病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。 ⑶病情：轻重、虚实、病程等。 ⑷其他：季节、地域等。 第二节 中药的用法 1、给药途径 ⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。 ⑵皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。 ⑶直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。⑷吸入：用于肺及心脏疾病等。 ⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。 2、剂型 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。 3、煎药法 徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于