中药学课件--第二十一章化痰止咳平喘药.ppt

第二十一章 化痰止咳平喘药 含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 适应证： 痰证： 　　　痰阻于肺——咳喘痰多 　　　痰蒙心窍——昏厥、癫痫 　　　痰蒙清阳——头痛眩晕 　　　肝风夹痰——中风、惊厥 　　　痰阻经络——肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜 　　　痰火互结——瘰疬、瘿瘤 　　 痰凝肌肉，流注关节——阴疽流注 2.　外感和内伤所致的咳嗽病和喘证。 第一节：化痰药 性能特点：大多辛、苦、咸，入肺脾经。 分类：分温化寒痰药和清化热痰药二类。 一、温化寒痰药： 性能特点：药性温燥，部分有毒。 功效：温肺祛痰，燥湿化痰。 适应证： 　　主治寒痰、湿痰证以及由寒痰、湿痰所致头痛眩晕、肢体麻木、阴疽流注等。 应用： 根据痰形成的病因，配治本药。常配解表药、温里药、祛湿药、补虚药和通阳散结药、平肝息风药等。 配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消”。 半夏 天南星 白附子 半夏－－天南星－－白附子 共性： ——辛散温燥，有毒 ——燥湿化痰，散结消肿止痛，以毒攻毒 ——均可用治寒痰、湿痰所致的咳喘胸闷及痰结　 之瘰疬、痰核、疮肿未溃、喉痹肿毒、癌症　 和毒蛇咬伤等。 个性： 半夏： 首入脾胃经，为治寒痰、湿痰之要药。 药性滑降而降逆止呕，可用治多种呕逆，尤善治寒饮呕逆。 辛散温通而能消痞散结，可用治： 　　湿热阻滞——心下痞满 　　痰热互结——结胸、胸脘痞满，按之则痛 　　痰气凝结——梅核气 天南星 祛风止痉—— 　 可治风痰中脏腑中 　　　　 均可用治风痰　　 经络，散瘀。 白附子　 上壅和风痰阻络　 多治风痰中头面部 经络，止痛。 天南星还治： 风痰上扰——眩晕头痛呕吐 散瘀；生用捣敷治跌打损伤瘀痛。 禹白附： 风痰阻滞头面经络——偏头痛。 解毒——用治毒蛇咬伤。 白芥子 白芥子 性能功效特点： 性温归肺，善温肺化寒痰冷涎。 药味极辛辣而能利气通络，散结止痛。 应用： 临床多用治寒痰、胁下之痰和皮里膜外之痰。 皂荚： 性能功效特点： 味咸软化胶结之痰，故善祛顽痰。 辛散走窜温通，性极锐利，通上下诸窍而开闭，走肺开鼻取嚏，开喉涌吐风痰；走大肠通便。 辛散祛风，以毒攻毒。故能祛风杀虫止痒。 应用： 顽痰阻肺，咳嗽痰多色白，喘息胀满，不得平卧（如肺气肿等）。 痰涎壅盛，阻闭关窍的中风痰厥、癫痫、喉痹。 研末加蜜做栓，塞入肛门，通过通便以治便秘和肠梗阻。 ? 旋复花 白前 旋复花－－白前 共性： ——辛开苦降，微温，入肺 ——化痰降气 ——痰壅气逆的咳喘胸闷痰多者，勿论寒热均可应 用。 个性： 旋复花： 味咸浸润，故善治胸中痰结的胸中痞满和痰气互结的梅核气。 “诸花皆升，惟旋覆独降。”本品苦味降泄而降逆止呕（止噫），故常用治痰浊中阻，胃气上逆的嗳气，脘痞。 ?白前： 专入于肺，祛痰降气作用较强，凡痰壅肺气，勿论外感内伤，寒证热证皆可配用。 二、清化热痰药： 性能特点：药性寒凉，清润和缓。 功效：清热化痰，润燥化痰，软坚散结。 适应证：主治热痰、燥痰以及痰蒙心窍之癫痫；肝风挟痰之中风、惊厥；痰火互结的瘰疬、瘿瘤等。 应用： 根据痰形成的病因配治本药。常配清热泻火药、养阴润肺药、开窍药、平肝息风药、安神药以及软坚散结药等。 配理气药，因“气滞则痰凝，气行则痰消。” 前胡 桔梗 前胡－－桔梗 共性： ——辛开专入肺——化痰宣肺 ——痰壅于肺，肺气不宣的胸闷、咳嗽痰多。 个性： 前胡： 苦降肺气，用治痰热阻肺。 辛凉入肺而发散风热，而用治风热外感咳嗽有痰者。 桔梗： 长于宣肺利咽，凡肺气不宣，咽喉不利的咳嗽胸闷痰多、鼻塞、咽喉肿痛、嗓音嘶哑，不问寒、热、外感、内伤，均可配用。 辛散苦泄，性善上行，故又有排脓作用，常用治肺痈咳吐腥臭脓痰。 比较 前胡　　　　　　归肺主降，以化痰降气为主 　　　宣散风热 柴胡 　　归胆主升，以疏表升阳为主 川贝母 浙贝母 瓜蒌 贝母－－瓜蒌 共性： ——苦甘凉入肺 ——清热化痰，润燥化痰，散结 ——热痰、燥痰、痰结皆可用。 个性： 贝母： 川贝母甘润，长于润肺止咳，多用治燥痰、阴虚久咳和肺虚劳咳。 浙贝母苦泄，长于开郁散结，多用治热痰、痰结和风热咳嗽等。 瓜蒌： 瓜蒌皮，质轻力薄，长于利气宽胸（散结），常用治胸痹、结胸（按之则痛，胸膈痞满）。 瓜蒌仁，质润多汁，长于润肠通便，用治肠燥便秘。 全瓜蒌