富马酸伊布利特幻灯.ppt

结 论 转复持续90天内的心房颤动/心房扑动，伊布利特优于普罗帕酮。 伊布利特注射液的主要不良反应包括一过性室性早搏和短阵室速，但无需药物特殊处理。 只要掌握好适应证，排除禁忌证，用药过程进行严密监测，缓慢匀速注射药物，发生室性心动过速的危险可减少。 * * 伊布利特治疗心房扑动 伊布利特国内外临床应用经验 伊布利特治疗突发房颤 2008年北京奥运会期间，西班牙志愿者安东尼因“突发心慌2小时”急诊入院。患者心电图示房颤伴快速心室率150 bpm，血压为110/70 mmHg， 给予西地兰0.4 mg静脉缓推无效，静推心律平75 mg后仍无效，再次静推胺碘酮150 mg后，仍为房颤律，药物仅能暂时减慢心室率。 最后，当缓慢静注伊布利特6分钟（给药0.6 mg）时，患者房颤被终止并转为窦性心律，停药1h后未复发。患者要求出院继续回到奥运赛场工作，随访期间未见房颤复发。 病例总结 转复成功率高于市场原有的房颤急救药； 在西地兰、普罗帕酮、胺碘酮使用后使用无效后再用也有效——与常用房颤急救药配伍禁忌少； 安全性高，副作用少。 伊布利特转复冠状动脉旁路移植术后新发房颤 前瞻性随机单盲的临床试验,比较伊布利特与胺碘酮在转复冠状动脉旁路移植术后新发房颤中的安全性与效能。100例患者随机分2组。 伊布利特组：10 min内给予伊布利特1 mg,若成功转复则不再给药,若未能转复则10 min后重复给药一次,无论转复与否,均不再给药； 胺碘酮组：首先在30 min内按5 mg/kg的剂量给予负荷量,在接下来的24 h内以1200 mg维持给药,无论转复与否,24 h后均不再给药 长海医院胸心外科，第二军医大学学报，2010,31（11） 。 结 果 房颤的即时转复率：伊布利特组(82%）高于胺碘酮组 58%），P0.01； 转复时间效应：伊布利特组转复时间短于胺碘酮组(66 min vs 660 min）, P0.01； 术后30 d的房颤复发率：伊布利特组7.3% vs胺碘酮组6.9%,P0.05。 两组均未发生严重不良反应。 伊布利特用于消融术后复发性心动过速 射频消融术后复发性房速（包括左心房扑动）可高达25％，多见于消融术后数天至数周； 术后新出现的房速因其心室率很难用药物控制，呈无休止发作，更易引起血流动力学变化； 药物转复是术后房速的首选。 静脉注射伊布利特与胺碘酮转复消融术后复发房性心动过速的对比研究。中华心律失常学杂志。2009,13（5） 伊布利特用于消融术后房速 消融术后24h－90d内，常规服用抗心律失常药(胺碘酮或普罗帕酮)和华法林抗凝（INR达到2－3），发生房速，持续时间1.5h~90d。 治疗方法： 伊布利特组：1mg伊布利特5％葡萄糖稀释至30ml，10min 静脉泵静注，观察10min，如房速未转复，再重复使用一次。 胺碘酮组：150 mg/次,1～2次,10 min内静脉推注 度可平?转复术后房速 转复时间 转复率 胺碘酮 伊布利特 4h内 41.7% 86.4% 24h内 62.5% 90.9% 房速持续时间 转复率 胺碘酮 伊布利特 24h 66.7% 100% 24h 55.5% 62.5% 度可平?平均转复时间：（13±8）min，平均药物使用量（ 1.3±0.5 ）mg， 胺碘酮平均转复时间：（36±25）min，平均转复剂量（242±54 ）mg。 53例植入起搏器的持续性心房颤动患者，使用伊布利特治疗，其中22例成功转复为窦性心律，未出现多形性室性心动过速。 J Int Card Electrophysiol. 2003, 9(1):15-20. Oral等报道用伊布利特预处理对经胸电转复效果的影响的研究发现，伊布利特预处理可增加电转复的成功率。 N Eng J Med。 1999， 340（24）：1849-1854 Chiladakis 等对普罗帕酮转复失败的房颤、房扑患者应用伊布利特治疗，104例普罗帕酮转复失败的患者应用伊布利特，69例（66.3%）患者成功转复为窦性心律，其中1例患者出现Tdp，10例患者出现短暂的心动过缓。 J Am Coll Cardiol. 2004,44(4)：859-963 伊布利特