医院感染监测规范与监测进展.ppt

2009年标委会培训 吴安华（中南大学湘雅医院） 医院感染监测规范与监测进展 吴安华(dr_wuanhua@) 医学博士 中南大学湘雅医院医院感染控制中心 湖南省医院感染管理质量控制中心 卫生部全国医院感染监控管理培训基地 中国感染控制杂志社 湖南长沙,410008 主要内容 一、我国医院感染监测回顾 二、存在问题与解决办法 三、医院感染监测展望 四、医院感染管理办法中对监测 的要求 五、医院感染监测规范 一、医院感染监测回顾 病原菌 医院感染病原菌，在医院感染病例中报告3248株病原体，其中 铜绿假单胞菌534株（16.44%）， 大肠埃希菌390株（12.00%）， 克雷伯菌属367株（11.30%）， 不动杆菌属287株（8.84%）， 其中鲍曼不动杆菌151株（4.65%，占不动杆菌属的52.61%，）； 金黄色葡萄球菌271株（8.34%），其中MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）151株（4.65%，占金黄色葡萄球菌的55.72%） 真菌437株（13.45%）。 病原菌 社区感染病原菌，在社区感染病例中报告病原体6221株，其中 大肠埃希菌692株（11.12%）， 克雷白菌属516株（8.29%）， 铜绿假单胞菌433株（6.96%）， 肠杆菌属275株（4.42%），不动杆菌属230株（3.70%），其中鲍曼不动杆菌164株（2.64%，占不动杆菌属的71.30%）； 金黄色葡萄球菌382株（6.14%），其中MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）164株（2.64%，占金黄色葡萄球菌的42.93%）； 真菌671株（10.77%）。 医院内菌血症病原体趋势 2971株SSI分离细菌的染色属性与分布 全国医院感染监控网自1998年以来发表的部分监测结果 1、医院内菌血症发病率与病原体分析. 中华医学杂志，2003年；第83卷第5期 2、193所医院医院感染现患率调查分析 . 中华医院感染学杂志，2002年；第12卷第8期 3、全国医院感染监控网络医院感染管理的调查.中华医院感染学杂志，2001年；第11卷第5期 4、 我国178 所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查.中华医院感染学杂志，2002 年；第12 卷第12 期 5、 医院内感染非发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性检测研究. 中华检验医学杂志，2004年11月第27卷第11期 6、156家医院住院患者静脉输液的流行病学调查. 中华流行病学杂志，2004年；第25卷第10期 7、151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志，2005年；第26卷第6期 8、 外科手术部位感染病原菌分布. 中华医院感染学杂志，2005年；第15卷第2期 9、 全国医院感染监控网医院呼吸道、泌尿道、胃肠道感染病原学及其变迁.中国感染控制杂志，2003年；第2卷第4期 10、 159所医院感染现患率调查结果与分析. 中国感染控制杂志2005年；第4卷第1期 11、178 所医院医院感染危险因素调查分析.中国感染控制杂志，2003 年；第2 卷第1 期 12、 310 例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特征分析.中国感染控制杂志，2002 年；第1 卷第1 期 13、 531 例次老年患者医院内菌血症资料分析.中华医院感染学杂志，2004 年；第14 卷第3 期 14、 对医院感染管理机构及专职人员配状况调查分析.中华医院管理杂志，2005年；第21卷第9期 15、 教学医院与非教学医院的医院感染比较研究。中华医院感染学杂志 ，2004年；第14 卷第3 期 16、老年患者医院内菌血症病原菌分布与相关因素分析。中国现代医学杂志 2004年；第14卷第7期 17、全国医院感染管理专业设置的调查.中华医院感染学杂志；2005年第15卷第3期 18、全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染临测报告.中国当代儿科杂志；2003年第5卷第2期 19、 全国医院感染监控网老年患者医院感染病原菌及其耐药特征分析.中华医院感染学杂志2005年；第15卷第12期 20、 全国医院感染监控网医院感染肠球菌耐药性分析.中国现代医学杂志2002年；第12 卷第24 期 21、 全国医院感染监控网院内真菌感染监测及临床意义.中华流行病学杂志2004年；第25卷第6期 22、 沙雷菌属医院感染的分布特征及耐药性分析.中华医院感染学杂志2005年；第15卷第3 期 二、存在的问题与解决办法 三、医院感染监测展望 目标性监测致力于 1、选定重点区域(如 ICU) 2、重点操作与特定服务 (如心胸外科) 3，重点患者或特定的感染部位: 高危人群如 移植病人 特殊治疗如 透析病人 特殊部位如血流感染 前瞻性监测 灵活的 及时 可以侦察聚集性