2.大学生创业体系建设引导资金扶持项目申报表.doc-附件2.doc

附件2 大学生创业体系建设引导资金扶持项目 申 报 表 高 校 名 称： 项 目 名 称： 申请人（或团队）： 联 系 电 话： 河南省大中专学校学生信息咨询与就业指导服务中心 第一章 项目基本情况 项目名称 工商注册 是 □ 否 □ 成立时间 公司地址 (无公司则填写目前个人或者团队所在地址) 所处行业 公司网站 申请资金额度（万元） 法人代表 指导老师 专利 情况 申请号 申请日期 公告号 授权日期 发明专利□ 实用新型□ 外观设计□ 软件著作权□ 所处阶段 □创意 □研发 □产品开发 □试运营 □市场拓展 负责人 姓 名 专 业 身份证号 参与方式 （个人占股比） 手 机 （职务） 项目骨干 简介 成员一：姓名、年龄、学历、技能、工作经验、项目担当 成员二： 成员三： 项目 投入 项目总投入（万元） 负责人个人投入（万元） 带动就业 情况 提供实习岗位（个） 提供就业岗位（个） 近2年所发 工资总额（万元） 项 目 摘 要 （内容包括：课题的发现、研究过程、结构特征、工作原理、突出创新点、研究结果、应用前景、经济和社会效益分析。项目获奖情况。可另附页） 第二章 项目技术方案与创新性 一、项目的技术原理 二、项目国内外研究开发现状 三、项目主要创新点 理论创新 技术创新 应用创新 结构创新 第三章 项目产品和服务 一、项目产品和服务特性 产品和服务主要用途 二、产品和服务实施计划 项目产品化和服务实施计划的具体进度安排、阶段目标及主要工作内容。 三、项目的商业模式及收入来源 四、项目满足及解决的问题 五、竞争对手和未来客户 1.请列举几个主要的竞争对手或潜在的竞争对手。 2.请列举未来客户所属行业，主要说明最终用户，亦可补充上下游合作伙伴。 六、项目风险应对 项目实施可能出现的风险及拟采取的应对、控制措施。 七、目标评估价值 对项目进行社会经济效益分析 八、资金需求计划 2015年 2016年 2017年 资金需求 预计纯收入 预计用户数 九、财务数据 过去二年财务数据 （单位：万元人民币） 未来二年财务预测 （单位：万元人民币） 年度 2013 2014 2016 2017 总资产 总负债 营业收入 净利润 资产回报率 第四章 高校和地方扶持情况 一、高校配套扶持情况 高校扶持情况：技术、资金、场地等皆可。 1.已投入情况。 2.即将投入情况。 高校负责人： 单位签章： 年 月 日 二、地方政府部门配套扶持情况 地方扶持情况：政策、资金、场地等皆可。 1.已投入情况。 2.即将投入情况。 政府有关部门负责人： 单位签章： 年 月 日 三、社会有关方面扶持情况 社会有关方面扶持情况。 1.已投入情况。 2.即将投入情况。 社会有关部门负责人： 单位签章： 年 月 日 注：内容可填写“无”、“未调查”、“不详”。