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太平洋财产保险理赔申请表.doc-投保单位.doc
投保单位 景德镇陶瓷学院 出险人 性别 出险时间 所在院系 班级 联系电话 开户银行
（备注支行） 银行账号： 申请金额 元人民币 申请时间
出险情况、主要病因及治疗经过：
院系审核（签字）：
年 月 日
投保单位（签章）：
年 月 日
申请人（签字）：
年 月 日 中国太平洋财产保险股份有限公司
CHINA PACIFIC PROPERTY INSURANCE CO.LTD.
景德镇中心支公司学生团体医疗保险理赔申请书
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