手术后常见并发症.docVIP

手 术 后 常 见 并 发 症（普外科） 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别： 甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断） ，导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重 者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约 2～3％，甲状腺全切术、 甲亢、甲状腺癌手术发生率较高） （一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约 0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行 气管切开或插管）、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 1、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约 3～5％，死 亡率约 1％，积极治疗，控制症状） 1、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 1、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等1、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约 2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约 0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达 20％以 上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率1％） 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕症（约 20～30％女性不孕症有阑尾切除史）三、疝修补/成形手术并发症 手术类别： 斜疝修补/成形术 直疝修补/成形术 滑疝修补/成形术 复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性休克（罕见） （损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率） 4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能 6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生） 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切口感染严重者需取出疝修补网片 10、疝复发（复发率 2～3％，需二次手术） 11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍 四、肝脏手术并发症 手术类别： 肝癌切除术 肝血管瘤切除术 肝脓肿切开外引流术 肝囊肿切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤） 3、肿瘤无法切除 4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎） 5、术中损伤肠管、肠漏 6、术中损伤肾、肾上腺等 7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术） 8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率5％） 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病） ，出现腹胀、恶心、呕吐、顽固 高热、顽固腹水等，严重者死亡 10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症） ，呼吸功能衰竭，严重者死亡 11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡 12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡 13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染 14、术后胸腔积液 15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约 8～20％） 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟 18、肿瘤切除术后复发、远处转移 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别： 单纯胆囊切除术 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术 胆总管囊肿切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤） 3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约 1～2％） 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率1％） 5、术后出血，需二次手术 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发