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2004医院用药分析 ?? 医药产业虽然盘子不大，但却很热闹。经历了GMP认证后企业虽然仍有困难重重，在市场上需要面对诸多压力，但已经趋于成熟，对于各种变化的适应能力也在加强。没有了2003年的非典，加之国民经济持续上涨，2004年医药产业在经济带动下的总体走势十分良好（见图1），整个市场波动降低。????图1??近三年医院用药总体销售金额变化图 ????2004年全国医院药品购进总额约为905亿元人民币，较2003年增长约26.8%，明显高于同期GDP的增长幅度，药品在医疗费用中所占的比例较高，因而使患者对于“看病花费较高”的感觉仍然会加强。从2000年开始的医院药品招标采购活动对药品的销售产生了巨大的影响，使当年医院购药金额增幅一度大跌，但随着医药企业、中间流通商及医院三方对于药品招标采购已经有了较强的“免疫力”，使得需求各方对于市场的预期更加明确，信心增强，因而用药的增幅逐年回升，而且这一趋势短期内仍然会走高。????图2??近5年医院用药总体增幅变化图 ????在大类药物中，全身抗感染类药物仍以26.97%的市场份额遥遥领先，其销售金额增加了两成以上，略低于平均增幅；而其市场份额比处于第二大类的心血管系统药物的市场占有率仍然高出了十个百分点以上，心血管药物本年的增幅超过三成，缩小了与抗感染药物之间的差距；销售金额增幅最大的是血液与造血系统药物、抗肿瘤和免疫调节剂以及神经系统三大类药物，他们的增幅都超过了三成，血液与造血系统药物的增长使其地位有所回升，但仍居于消化系统药物之后，而抗肿瘤和免疫调节剂的增长使其超出消化系统药物位居第三大类药物，由于抗肿瘤和免疫调节剂是近年来新药研究的热点，因此其今后市场份额仍可能继续扩大。在所有大类药物中，神经系统药物虽然相对市场份额变化不大，但其绝对金额的增加仍然值得关注。在国际市场上，神经系统药物已经成为仅次于心血管药物与抗感染药物的第三大类药物，随着精神压力及老龄化社会的发展，相信今后国内医药市场对这一类药物的需求也会加大。在大类药物中处于后列的几个类别相对变化不大，多数增幅低于平均水平。这其中呼吸用药相对市场份额下降较大，非典过后呼吸系统用药是最大的受伤者。????图3??大类药物相对市场占有率变化图 ????与抗生素作为首当其冲的降价药物相对应的是近几年全身抗感染药物销售坚定上扬，2004年先后出台的抗生素药店限售后与国家计委降价对临床用药并未起到“参考”作用，市场不降反升，除了表明市场对于价格波动的预期已经适应外，围绕“抗生素主导型药品格局”的纷争仍会继续，相关的政策只能导致市场微观变化。抗感染药物的销售居高不下已经成为了一种痼疾，这一类药物是目前负面反映最大，降价与各种招标关注最多的一类药物。我们有理由相信今后国家计委仍然会拿这一类药物“开刀”，为什么总是抗生素？抗生素有七宗罪：????一、占据了市场的主导份额，不降它降谁，即降抗生素所起效果最为明显，医保压力如此之大，而这类品种份额最高，国家的压力逼迫将抗生素做为靶子，降价不是一个孤立的问题；????二、抗生素滥用成为一种医疗隐患，不用多表；????三、多数企业依靠一两个抗生素品种支撑整个企业，这样的企业即使不降价长期生存也是问题；????四、一个热点品种通常有数百家企业生产或申报，同质化导致抗生素无序的价格战；????五、波及品种少有专利保护，仅有的一点专利也是一些企业的新复方配比；????六、价格空间较大，市场上扣率出奇的低，企业低于10扣招商比比皆是，是医药产品高额回扣的主要“元凶”；????七、患者用药首选，经常有人说“用点消炎药吧”，通过降价可以平民愤；正因为这七宗罪，所以2005年抗生素仍然是降价的主要“靶子”。然而，降价能解决所有问题吗？回过头再看一下抗生素的销售情况，你会发现降价直接的结果更多的是使传统的一线的药品退出市场（见表1），而二线的产品粉墨登场，导致的结果只能是“劣币驱逐良币”的效果。也许，将抗生素排队在医保之外是一种解决问题的办法。????图4??全身用抗感染药物的销售变化曲线 ????表1??领先抗感染药物的排名变化 ????心血管药物增势较好????图5??心血管药物的销售变化曲线 抗肿瘤药物是增势最强的三类药物之一，其亚类的增幅均在三成以上，其中内分泌治疗药物的增幅接近五成。????图6??抗肿瘤药物主要亚类的销售增幅 ????消化与血液药物的竞争胶粘????图7??消化系统药物与血液造血药物的销售变化图 ????神经系统药物潜在市场最为看好。近两年的增幅均居于领先????图8??神经系统药物近两年的增幅 ????其他大类中呼吸系统变化较大????图9??其他大类药物的销售变化图