2007年2月份住院病历用药分析报告.docVIP

2007年2月份住院病历用药分析报告 此次共抽查住院病历53份。进行用药综合分析，形成用药分析报告如下： 内二科： 李金志，男，68岁，病历号主要诊断：冠心病，其他诊断：心绞痛，陈旧性心梗，慢支急性发作期，阻塞性肺气肿，胆囊炎，黄疸。药物过敏历：头孢噻肟钠。11月16日入院。入院后查肝肾功能异常（谷丙转氨酶正常，总胆红素、直接胆红素，间接胆红素均高；尿素7.77nmol/L），X线报告肺部感染；B超示胆囊炎；心电图示陈旧性前间壁心梗、左心房扩大；血像正常。用药如下：单硝酸异山梨酯针 25mg+冠心宁注射液20ml；西地兰针0.4mg iv qd；甘利欣针+茵枝黄针；肝太乐片+消心痛片+肠溶阿斯匹林片+雷尼替丁胶囊；培氟沙星针0.4g ivgtt qd。11月18日培氟沙星针换为头孢他啶（头孢他啶皮试后用2.0g ivgtt q12h），换药基于肝肾功能报告异常。头孢他啶用药8天，感染体征消失后两天停药。出院时查血像、肝肾功能均正常。用药分析：该病人用药均有临床适应症，但头孢他啶禁忌症为：对或对头孢菌素类有过敏反应史者禁用抗菌药物应用分析：头孢他啶成人8~12小时1次，每次0.5~1g，最大量每日6g 董建邦，男，73岁，病历号主要诊断：前列腺增生症（病理示良性）。11月16日入院11月28日出院。11月20日行前列腺气化电切术，手术历时2.5小时。该病人住院期血像及体温均正常。11月17日至11月20日使用氟罗沙星针0.4g ivgtt qd，术后用法改为氟罗沙星0.2g ivgtt bid，至出院。用药分析：围手术期预防感染用药不当：1、用药时间过长（术前过早，术后过长）。2、用量偏大（成人一次0.2～0.4g，一日1次），该病人为高龄。扣科室目标分1分。 李秀中，男，61岁，病历号主要诊断：前列腺增生症并尿潴留。11月20日入院11月30日出院。11月22日行经尿道前列腺气化电切术，手术历时3小时。11月22日至11月30日使用氟罗沙星针0.2g ivgtt bid，至出院。用药分析：围手术期预防感染用药不当：术后用药时间过长。 脑外科： 苏桂宝，男，36岁，病历号主要诊断：脑挫裂伤，头皮下血肿。11月20日入院，11月27日出院。主要用药为对症治疗：尼莫地平针、纳洛酮针。预防外伤感染用药：头孢他啶针3.0g ivgtt bid（11月21日-25日）。该病人外伤预防感染用药选药不当：应主要选用针对头部外伤常见感染菌即金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌选用头孢唑啉或头孢拉定或头孢呋辛等药物，该病人选用广谱杀菌药物头孢他啶，且预防用药时间过长。扣科室目标分1分。 刘建峰，男，29岁，病历号主要诊断：脑震荡、头皮额面部挫裂伤。11月22日入院11月27日出院。主要用药为对症治疗：长春西汀针、胞二磷胆磷针。同时预防感染用药：头孢呋辛针2.0g iv bid（11月22日-27日）。预防用药选药合理，但时间较长。 王明饶，男，68岁，病历号主要诊断：脑瘤。11月23日入院29日转出院。未手术。11月23日X线示支气管炎，25日查血像：白细胞11.11X109，中性粒细胞81.3%。主要用药：丁咯地尔针。哌拉西林针8.0g ivgtt(11月24日至25日)，11月25日至28日用法改为：哌拉西林针4.0g ivgtt bid。分析：哌拉西林钠用法不当，应将一日用量分次静滴。 内四科： 袁重阳，男，34岁，病历号主要诊断：脑出血。11月22日至24日在院。主要用药为：甘露醇针等。未使用抗菌药物。 王喜先，女，81岁，病历号主要诊断：短暂性脑缺血发作，其他诊断：脑梗塞、慢性支气管炎、心律失常、频发室性早搏、糖尿病II型。11月23日入院29日出院。主要用药：血塞通针，维脑路通针，丹参针，低分子肝素钙针，尼莫地平片等。未使用抗菌药物。 田秀华，女，44岁，病历号主要诊断：痫性发作。11月28日至30日出院。主要用药为血塞通针。未使用抗菌药物，未见不合理用药。 生殖妇科： 黄书杰，女，53岁，病历号主要诊断：子宫肌瘤，其他诊断：慢性宫颈炎、高血压病。11月13日入院至24日出院。11月18日行子宫全切术。手术历时2小时。术后预防感染用药：头孢唑啉钠5.0g ivgtt qd联合甲硝唑注射液0.4g ivgtt qd（术前一天至术后五天）。该病人用药选药合理，但术后用药时间过长，头孢唑啉用法不合理（未分次使用）。 李玉琴，女，50岁，病历号主要诊断及用药同上。亦表现为头孢唑啉钠用法不合理。 神经内科： 李平，女，