2007年2月份住院病历用药分析报告.docVIP

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2007年2月份住院病历用药分析报告.doc

2007年2月份住院病历用药分析报告 此次共抽查住院病历53份。进行用药综合分析,形成用药分析报告如下: 内二科: 李金志,男,68岁,病历号主要诊断:冠心病,其他诊断:心绞痛,陈旧性心梗,慢支急性发作期,阻塞性肺气肿,胆囊炎,黄疸。药物过敏历:头孢噻肟钠。11月16日入院。入院后查肝肾功能异常(谷丙转氨酶正常,总胆红素、直接胆红素,间接胆红素均高;尿素7.77nmol/L),X线报告肺部感染;B超示胆囊炎;心电图示陈旧性前间壁心梗、左心房扩大;血像正常。 用药如下: 单硝酸异山梨酯针 25mg+冠心宁注射液20ml;西地兰针0.4mg iv qd;甘利欣针+茵枝黄针;肝太乐片+消心痛片+肠溶阿斯匹林片+雷尼替丁胶囊;培氟沙星针0.4g ivgtt qd。11月18日培氟沙星针换为头孢他啶(头孢他啶皮试后用2.0g ivgtt q12h),换药基于肝肾功能报告异常。头孢他啶用药8天,感染体征消失后两天停药。出院时查血像、肝肾功能均正常。 用药分析: 该病人用药均有临床适应症,但头孢他啶禁忌症为:对或对头孢菌素类有过敏反应史者禁用 抗菌药物应用分析: 头孢他啶成人8~12小时1次,每次0.5~1g,最大量每日6g 董建邦,男,73岁,病历号主要诊断:前列腺增生症(病理示良性)。11月16日入院11月28日出院。11月20日行前列腺气化电切术,手术历时2.5小时。该病人住院期血像及体温均正常。11月17日至11月20日使用氟罗沙星针0.4g ivgtt qd,术后用法改为氟罗沙星0.2g ivgtt bid,至出院。用药分析:围手术期预防感染用药不当:1、用药时间过长(术前过早,术后过长)。2、用量偏大(成人一次0.2~0.4g,一日1次),该病人为高龄。扣科室目标分1分。 李秀中,男,61岁,病历号主要诊断:前列腺增生症并尿潴留。11月20日入院11月30日出院。11月22日行经尿道前列腺气化电切术,手术历时3小时。11月22日至11月30日使用氟罗沙星针0.2g ivgtt bid,至出院。用药分析:围手术期预防感染用药不当:术后用药时间过长。 脑外科: 苏桂宝,男,36岁,病历号主要诊断:脑挫裂伤,头皮下血肿。11月20日入院,11月27日出院。主要用药为对症治疗:尼莫地平针、纳洛酮针。预防外伤感染用药:头孢他啶针3.0g ivgtt bid(11月21日-25日)。该病人外伤预防感染用药选药不当:应主要选用针对头部外伤常见感染菌即金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌选用头孢唑啉或头孢拉定或头孢呋辛等药物,该病人选用广谱杀菌药物头孢他啶,且预防用药时间过长。扣科室目标分1分。 刘建峰,男,29岁,病历号主要诊断:脑震荡、头皮额面部挫裂伤。11月22日入院11月27日出院。主要用药为对症治疗:长春西汀针、胞二磷胆磷针。同时预防感染用药:头孢呋辛针2.0g iv bid(11月22日-27日)。预防用药选药合理,但时间较长。 王明饶,男,68岁,病历号主要诊断:脑瘤。11月23日入院29日转出院。未手术。11月23日X线示支气管炎,25日查血像:白细胞11.11X109,中性粒细胞81.3%。主要用药:丁咯地尔针。哌拉西林针8.0g ivgtt(11月24日至25日),11月25日至28日用法改为:哌拉西林针4.0g ivgtt bid。分析:哌拉西林钠用法不当,应将一日用量分次静滴。 内四科: 袁重阳,男,34岁,病历号主要诊断:脑出血。11月22日至24日在院。主要用药为:甘露醇针等。未使用抗菌药物。 王喜先,女,81岁,病历号主要诊断:短暂性脑缺血发作,其他诊断:脑梗塞、慢性支气管炎、心律失常、频发室性早搏、糖尿病II型。11月23日入院29日出院。主要用药:血塞通针,维脑路通针,丹参针,低分子肝素钙针,尼莫地平片等。未使用抗菌药物。 田秀华,女,44岁,病历号主要诊断:痫性发作。11月28日至30日出院。主要用药为血塞通针。未使用抗菌药物,未见不合理用药。 生殖妇科: 黄书杰,女,53岁,病历号主要诊断:子宫肌瘤,其他诊断:慢性宫颈炎、高血压病。11月13日入院至24日出院。11月18日行子宫全切术。手术历时2小时。术后预防感染用药:头孢唑啉钠5.0g ivgtt qd联合甲硝唑注射液0.4g ivgtt qd(术前一天至术后五天)。该病人用药选药合理,但术后用药时间过长,头孢唑啉用法不合理(未分次使用)。 李玉琴,女,50岁,病历号主要诊断及用药同上。亦表现为头孢唑啉钠用法不合理。 神经内科: 李平,女,

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