2008年12月份药学部门对30份病史用药分析.docVIP

2008年12月份药学部门对30份病史用药分析 表一 抗感染药使用基本情况 项目 非手术 手术 平均总费用 9432.13 14263.80 平均药品费用 6013.77 7087.44 平均抗感染药费用 752.52 2475.98 药占比（%） 63.76 49.69 抗感染药占药品的比例（%） 12.51 34.93 抗生素使用率（%） 33.33 100.00 同类别抗生素重复用药 / / 未用药 10 0 一联 1 11 二联 4 4 三联 / / 四联 / / 药敏试验 / / 病原学检测 1 1 平均用抗感染药时间（天） 3.47（10.4*） 8.87 平均住院天数（天） 11.2 11.8 最长用抗感染药时间且均无药敏（天） 16 22 注：*以使用抗生素病例(5例)计算 表二 围手术期抗菌药物使用天数 手术类别 项目 共15例 清洁手术 例数 7 所占比例(%) 46.67 使用时间（天） 9.14 清洁–污染手术 例数 8 所占比例(%) 53.33 使用时间（天） 8.63 污染手术 例数 / 所占比例(%) / 使用时间（天） / 表三 围手术期预防用抗感染药物初次给药时间 项目 共15例 术前≥2h 例数 1 百分率（%） 6.67 术前当天（0.5～2h） 例数 6 百分率（%） 40.00 术前未用术后当天用 例数 8 百分率（%） 53.33 手术〉3小时未追加 例数 1 百分率（%） 6.67 注：百分率以15例计算 表四 30份病史涉及的抗生素品种及使用情况 手术（n=15） 非手术（n=15） 头孢克洛 头孢呋辛 拉氧头孢 头孢西丁 头孢西丁 头孢匹胺 头孢替胺 头孢吡肟 头孢匹胺 头孢哌酮/他唑巴坦 头孢吡肟 美洛西林 头孢哌酮/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢哌酮/舒巴坦 莫西沙星 青霉素 依替米星 哌拉西林 克拉霉素 阿莫西林/舒巴坦 美满霉素 左氧氟沙星 替硝唑 依诺沙星 / 莫西沙星 / 丁胺卡那 / 依替米星 / 庆大霉素 / 丁胺卡那 / 替硝唑 / 克拉霉素 / 合计使用抗生素品种数 20 12 平均每份病史使用抗生素品种数 1.33 2.40* 平均每份病史使用抗生素个数 1.87 2.40* 注：*以使用抗生素病例(5例)计算 2008年12月份共抽查30份病史，其中手术病人15份，非手术病人15份。结合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及我院的《抗菌药物使用规范》，分析如下： 1、15份非手术病人病史中有5例使用抗生素，抗生素使用率达33.33%，其中给药性质3例为预防，2例为治疗。2例治疗性质的病史中有1例进行了病原学检测，结果提示无菌生长，抗生素使用时间为13天；另一例治疗性质的病史抗生素使用时间为15天。3例预防性质的病史中抗生素使用最长的1例为16天。 2、15例手术病人病史中有15例使用抗生素，抗生素使用率达100.00%。有1例累计使用抗感染药时间为22天，且换药时未进行病原学检测和药敏试验，另有3例使用抗生素也都超过10天，分别为10天、11天和19天，其中只有1例进行了病原学检测，但结果显示无菌生长。 3、15例手术病人中清洁手术7例，清洁–污染手术8例。围手术期预防用抗感染药物初次给药时间为术前（0.5～2h）的有6例，其中清洁手术5例，清洁–污染手术1例；术前未用术后当天使用抗感染药8例，其中清洁手术2例，清洁–污染手术6例；有1例手术时间大于3小时未追加。 4、15例手术病人的病史中有12例是作为预防用药，药物选择起点普遍过高，主要以三、四代头孢及头孢加酶抑制剂和喹诺酮类抗生素为主。使用抗生素的15份病史平均每份病史使用抗生素品种数1.33种，平均每份病史使用抗生素个数1.87个，且预防用药疗程普遍过长，最长1例达22天。 5、5例使用抗生素的非手术病例中有1例单剂量过大，2例每日给药次数不符合药动（效）学参数，1例疗程过长，1例联合用药品种过多；15例使用抗生素的手术病例中有4例单剂量过大，5例每日给药次数不符合药动（效）学参数。 建议： 1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》，只有达到一定标准的清洁手术才需要预防用抗感染药物，清洁手术一般不需预防用抗生素，最多为24h，清洁–污染手术预防用抗生素时间为24h，必要时延长至48h，但本次抽查的病史中，清洁、清洁–污染及污染手术预防用药时间均超过规定，希望各病区能严格按《抗菌药物临床应用指导原则》进行抗生素预防用药。 2、指导原则中规定的预防用药为术前0.5～2h给药或麻醉开始时给药，但本次分析中术前未用术后当天使用抗