2008年5月份药学部门对30份病史用药分析.docVIP

2008年5月份药学部门对30份病史用药分析 2008年5月份共抽查30份病史，其中骨科1区15份，心内科18区15份。结合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及我院的《抗菌药物使用规范》，分析如下： 1. 30份病史抗感染药使用基本情况详见表1。 表1 抗感染药使用基本情况 项目 1区 18区 平均总费用 21814.22 4457.64 平均药品费用 4078.35 2081.63(8554.83*) 平均抗感染药费用 2200.03 1181.80(5909.01*) 药占比（%） 18.70 46.70 抗感染药占药品的比例（%） 53.94 56.77(64.40*) 抗生素使用率（%） 100 20 同类别抗生素重复用药 / / 一联 13 2 二联 2 1 三联 / / 四联 / / 药敏试验 / / 病原学检测 / / 平均用抗感染药时间（天） 7.3 4.8（24.0*） 平均住院天数（天） 10.5 12.3（25.3*） 最长用抗感染药时间且均无药敏（天） 21 35 抗生素平均使用品种（种） 1.9 3* *以使用抗生素病例(3例)计算 2. 心内科15份病史中有3例使用抗生素，占20%，都有明确的感染诊断。骨科15例病史，均为清洁手术，但都在围术期无明显感染指征使用抗生素，使用率达100%，抗生素使用平均时间为7.3天。围手术期预防用抗感染药物初次给药时间详见表2。 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，只有达到一定标准的清洁手术才需要预防用抗感染药物，但本次分析中所有的清洁手术都采用预防用药，且最长用药时间达21天。预防用药时机应为术前0.5～2h给药或麻醉开始时给药，但本次分析中术前（0.5～2h）给与抗感染药的病例只有2例，有1例在术前〉2小时预防用药，其余13例均为手术结束后才开始用药，另有1例手术时间超过3小时未未追加使用抗生素。 表2 围手术期预防用抗感染药物初次给药时间 术前初次用药时机 例数 术前≥2h 1（6.7%） 术前当天（0.5～2h） 2（13.3%） 术前未用术后当天用 12（80.0%） 手术3小时未追加 1（6.67%） 3. 30份病史中涉及抗生素有青霉素类、头孢菌素类（均为3代）、喹诺酮类、氨基糖苷类、万古霉素类。心内科15份病史涉及的抗生素8种，详见表3-1。骨科15份病史涉及的抗生素10种，详见表3-2。多数抗生素为三线抗生素，大部分预防用药的药物选择起点过高，用药疗程普遍偏长，不符合预防性使用抗生素的原则。 表3-1心内科15份病史涉及的抗生素品种。 品种 使用病例数 青霉素 1 阿莫西林 1 阿莫西林舒巴坦 1 哌拉西林他唑巴坦 1 头孢哌酮他唑巴坦 2 头孢哌酮舒巴坦 1 左氧氟沙星 1 去甲万古霉素 1 表3-2 骨科15份病史涉及的抗生素品种。 品种 使用病例数 阿莫西林舒巴坦 1 哌拉西林他唑巴坦 1 拉氧头孢 3 头孢拉定 2 头孢哌酮舒巴坦 4 头孢匹胺钠 7 头孢曲松 2 头孢他啶 2 头孢替安 4 依替米星 2 希望临床能在预防性使用抗生素时严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，减少不必要的抗生素使用，注意预防用药的药物选择和使用时间，尽量使用一线抗生素，注意各抗生素的药动学参数，使抗生素使用更合理、规范，并能发挥最佳疗效。较长时间使用或需更换抗生素时能根据病原学检测及药敏试验结果选择抗生素。