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大傳系多媒體中心副控室及攝影棚借用申請表 年 級
（單位） 日間 □進修 年 班
系所（中心） 學（職）號 姓 名 手機號碼 組 員 日 期 開始使用 使用完畢 年 月 日
□上午□下午 時 分 年 月 日
□上午□下午 時 分 使用目的 □術科作業 □數位教材錄製 □ 產學合作 □研習班（營）
□其他用途 使用到的機器設備（請詳勾選使用器材） 副控室 □電腦導播機 □CCU控制器 □ 讀稿機 □混音機
DVCAM播放機 □DVCAM錄影機 □DVD播放器
□DVD錄影機 □燈光控制器 □視訊示波器
□監聽擴大機 □直播錄製主機 □導播對講機 動態攝影棚 □1號機＋對講機□2號機＋對講機□3號機＋對講機
□領夾無線MIC 組 □手持無線MIC 組
□機頭MIC 支 □讀稿機銀幕 □聲音線 條
□現場對講機 □34吋電視 □VGA傳輸線 □監聽耳機
□VGA AV轉換器（簡報轉換）□小型麥克風架 支
□燈架超指向麥克風5支 □無線發射主機 號
□其他 主管簽核 數位教材錄製由教發主任簽核，產學合作、研習營其他用途由大傳系主任簽核。 教師簽名 學生課程教學術課作業由該科任教老師簽名。 管理者
簽 章 借出者： 使用者簽名
（確認無誤） 歸還者： 清點結果 □良好□缺件□損壞 ※借用設備應按攝影棚管理辦法於借用前二日提出使用申請，使用前確認器材良好無誤，期間遇有問題請向技佐反映不可隱匿不報如造成損壞需照價賠償並依規定停止借用權利，錄製數位教材者請將主機檔案拷貝取回並刪除檔案。
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