CRRT与置换液的使用.ppt

连续性血液净化与置换液的使用 CRRT的治疗模式与基本设备 模式 血液 超滤液 透析液 置换液 SCUF + + CVVHD 连续静静脉血液透析 + + + CVVH 连续静静脉血液滤过 + + + (HVHF 高容量血液滤过) CVVHDF连续静静脉血液透析滤过 + + + + 通用名称：血液滤过置换基础液 英文名称：Hemofiltration Basic Solution 用 途：血液净化治疗的专用药物，用于血液滤过时置换体内的水份及溶质， 替代肾脏部分功能 血液滤过置换基础液 本品仅为基础液，治疗时须与 碳酸氢钠注射液联合使用。 本品中不含钾离子，有利于降低病理状态下过高的钾离子水平，维持正常血钾浓度，使用时需监测病人的血钾状况进行调整 组分 标示量（mmol/L) 标示量( mg/ml) 无水葡萄糖 10.6 1.91 氯离子 118 4.18 镁离子 0.797 0.0194 钙离子 1.60 0.0639 钠离子 113 2.60 血液滤过置换基础液使用方法 1.本品为双管双阀结构的软袋产品，加药请将“揭盖式铝塑复合盖”上层的塑料盖揭开，由丁基胶塞处加入药物； 2.从软袋内输出液体时，请旋转“输液口”接头，将其上下两段扭断，将穿刺器插入输液口直至穿透内膜，并确认穿刺器与输液口紧密连接。 用量：按照临床情况调整，一般用量为2-4L/小时，体重较大者或病情严重者须加大剂量 用法：1，本品4000ml(即一包装袋）通常需配合5%碳酸氢钠注射液250ml一同使用。 2，本品不含钾，可帮助清除体内过多的钾离子；为维持正常的血钾浓度，治疗时需监测病人的血 钾浓度，并进行及时地调整，本品4000ml(即一包装袋）每加入10%氯化钾注射液1ml，钾离子 浓度提高0.335mmol/L 血液滤过置换基础液使用方法 组分 浓度（mmol/L) 无水葡萄糖 10 氯离子 110 镁离子 0.75 钙离子 1.50 钠离子 141 碳酸盐 35 钾离子 每加入10%氯化钾注射液1ml，钾离子浓度提高0.335mmol/L 建议： 1，碳酸氢钠注射液由另一通路输注入，请按照每输注本品4000ml应配合250ml的5%碳酸氢钠注射液的速度执行。 2，CRRT治疗时，应按照病人实际情况进行酸碱水平和离子水平的调整。 本品4000ml配合5%碳酸氢钠250ml注射液同时使用时的各组分浓度： 如：希望将钾离子浓度调整到3.5mmol/L，则需要向本品中加入10%的氯化钾注射液3.5÷0.335=10.4ml 血液滤过置换基础液使用方法 A液 置换液 碳酸氢钠 B液 根据临床需要加入（或不加入）钾盐后，本品作为CRRT的A液部分，配合碳酸氢钠注射液（B液部分）使用。一般情况下，本品每袋（4000ml）配合5%的碳酸氢钠注射液250ml使用：利用CRRT设备上的两个通道泵，分别将本品和碳酸氢钠注射液泵入CRRT设备，设备自动混合后，根据治疗方式不同，采取前稀释或后稀释方式输注入血； 我们不推荐将5%的碳酸氢钠注射液250ml直接加入到本品中，混匀后直接输注入血。 因为：①前者可以根据患者实际情况，调节A液和B液的泵速，达到快速纠偏的效果（如酸中毒患者可适当加快碳酸氢钠输注速度）；②前者护理人员操作较少，有利于减少污染，降低护理人员劳动强度；③后者混合加温后或长时间保存后可能会产生沉淀，因此如采取后一种方式应应随配随用，并在使用前仔细观察液体是否澄明。 CVVH - HVHF 置换液 前置换 后置换 超滤液 滤器 血液 前置换：置换液的输入点在滤 器前的动脉管路。 置换液 碳酸氢钠 动脉壶 A液 置换液 碳酸氢钠 B液 CVVH - HVHF 后置换 超滤液 滤器 血液 后置换：置换液的输入点在滤 器后的静脉管路。