SSI危险因素与预防措施HXnew.ppt

手术部位感染（SSI）危险因素及预防措施之皮肤准备 讨论 ; 美国1980年 手术室发生的前5大错误;;医院感染与SSI;首先……;什么是SSI？; SSI分类;国内SSI的现状;医院;分析SSI原因;=;不可控因素（患者因素）;可控因素（手术室因素）;SSI感染的过程;SSI细菌来源;20%;20% 以上的皮肤细菌是在皮肤的毛囊和汗腺内，并且不能被局部的抗生素杀灭。手术切口将这些常驻菌带入手术伤口的深层，并为感染发生创造条件。;;;Relevance of Bacterial CountsGarvin/Urban Retrospective Study University of Nebraska细菌计数临床回顾性研究;切断SSI的四条途径;;;术前消毒沐浴可以降低皮肤的菌落数量 含有CHG（洗必泰）的沐浴液重复使用后可以达到最佳的抗菌效果 通常主张术前2-3天开始消毒沐浴;一项超过700名病人的研究显示，术前沐浴2次，洗必泰减少菌落数达9倍，而碘伏和间三氯二苯脲分别为1.3和1.9倍 Garibaldi RA. Prevention of intraoperative wound contamination with chlorhexidine shower and scrub. J Hosp Infect 1988; 11(Suppl B): 5-9 ;选择消毒剂;“备皮” 进展;备皮;剃毛, 剪毛和SSI;Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2) ;备皮; 备皮与手术的时间间隔越长，感染的发生率越大 Seropian Reynolds: “Wound infection after preoperative depilatory vs razor preparation,” American Journal of Surgery 121 (March 1971) 251-254 ;备皮操作建议;手术区域皮肤消毒原则;“碘伏，含酒精消毒剂和洗必泰是最常见的手术野皮肤消毒剂；对于这些消毒剂对于SSI的风险，没有充分的研究比较其有效性”;皮肤消毒的局限性;如何在手术切口周围创造无菌表面?;无菌区域污染;薄膜“卷边”与感染率;手术薄膜良好的粘性对预防伤口感染至关重要 粘性较差的手术薄膜会增加外科伤口的感染;就病人SSI而言;隔离;医护人员干预措施;其它SSI预防措施;医院感染预防观点;Zero Tolerance 医院感染“零容忍”;Barnes/Jewish医院连续24个月， CABG术后胸骨深部感染为“0”;各国SSI数据;医院;降低SSI的可能性和必要性;国内SSI增加的治疗费用; 总结;感谢聆听