市政基础设施工程安全隐患治理、消防专项行动自查表.doc

市政基础设施工程安全隐患治理、消防专项行动自查表 项目名称 施工单位 项目经理 监理单位 项目总监 建设单位 负责人 检查内容 施工单位自查 建设监理复查 建设程序 施工许可、质量与安全监督 人员履职 项目部人员到岗履职情况 特种作业人员持证上岗 安全生产责任制 落实情况 安全检查 领导带班制度及定期检查落实情况 开展日常、定期、专项等检查记录完整 安全教育和班前安全活动 建立落实制度，安全教育档案全 建立落实制度，有班前安全活动记录 安全技术交底 交底制度建立与落实，操作规程上墙 交底针对性强而全面并落实签字手续 专项方案 专项方案编制与审批 各专项方案的执行与落实 文明 施工 封闭围档、洗车制度落实、施工场地 材料堆放、施工现场标牌、警示标志 临时建筑与办公与生活用房、现场住宿 环境综合整治 建筑起重机械 管理制度及 日常维修保养情况、《随机记录本 （黑匣子）安装、运行；设备拆除情况 检查内容 施工单位自查 建设监理复查 基坑工程 现场施工与方案相符性、安全交底 土方开挖、支护、坑边荷载、临边防护 基坑监测、作业环境、降排水 支模架、脚手架 现场搭设与方案相符性 材料检测及安全技术交底 基础验收、搭设后检查验收 模板支撑系统、脚手架的搭设 混凝土浇筑工序现场监测 支模架的堆载预压 安全防护 防高处坠落；临口临边防护， 安全防护的采购、领用登记及使用情况 施工用电 用电方案的编制、审查及交底情况； 外电防护；接地与接零保护系统； 配电箱、开关箱设备；现场照明； 配电线路；电器装置；变配电装置 沉井顶管 现场与方案相符性、沉井浇筑及下沉 通风设施、管道内电压、上下通道 顶进施工、轨道与后靠安装、临边防护 隧道工程 现场与方案相符性、《爆破安全规程》执行情况、初期支护情况、通风、监测。 消防安全 消防安全制度落实；现场防火； 动火审批制度落实； 现场、宿舍的消防措施落实情况、易燃物存防情况 防灾减灾 防灾减灾措施、防汛措施落实情况 其他安全生产情况 预应力张拉防护、管道试压、老桥拆除、水上水下作业、疏通管道、清淤、拆封头等安全施工情况 施工单位（签章） 项目经理： 年 月 日 监理单位（签章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位（签章） 项目负责人： 年 月 日 注：施工单位按JGJ59-2011及《浙江省建筑施工安全标准化管理规定》对施工现场进行隐患排查，并整改落实，监理、建设单位对检查及整改落实情况进行复查，及时上报自查表。