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第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 159 《备急千金要方》“午前禁灸”探讨 1 2 1 2 刘耀岽 ,杨逸淦 ,袁旺贵 ,张峰 (1.广州中医药大学针推学院,广东 510405;2.广州中医药大学第一临床医学院,广东 510405) 【关键词】 灸法;备急千金要方;文献研究 【中图分类号】 R245.8 【文献标识码】 A 《备急千金要方》中提出了“午前禁灸”说,本文通过分析《备急千金要方·卷二十九针灸上·灸例第六》 原文,联系《内经》,参考诸家,对“午前禁灸”之说进行探讨。 1 文献背景 《备急千金要方·卷二十九针灸上·灸例第六》:“皆以日正午以后,乃可下火灸之。时谓阴气未至,灸无不 着。午前平旦谷气虚,令人癫眩,不可针灸也,慎之。其大法如此,卒急者不可用此例。”后世《太平惠民和剂局方》、 《针灸大成》、《针灸聚英》皆录《千金方》原文,但《针灸大成》、《针灸聚英》原文下之按语对此说法提出了质 疑:“午前禁灸之言,恐非孙真人口诀也”,可是二书仅是提出质疑而已,并没有进行进一步论证。《医宗金鉴》则 把施灸的时间定得更死,《灸法早晚次序歌》:“灸法温暖宜于午”,其注提到:“凡灸百病,原为温暖经络,宜在 午时阳盛之时,火气易行。”认为施灸的时间只能在午时。 而在方慎庵之《针法秘传·注解标幽赋》中说道:“由是午前卯后,太阴生而疾温;离左酉南,月朔死而速冷。” 注:“午前卯后,乃辰巳之时,阳中之老阳,可治万病之虚寒。离左酉南,乃未申之时,阳中之少阴,可治万病之烦躁 者。”则认为午前与午后均可施灸。 综上所述,《备急千金要方》主张正午以后(包括午时)施灸,《医宗金鉴》主张午时施灸,而《针法秘传》则 主张午前与午后皆可施灸。 2 文献分析 从《备急千金要方》原文分析,“时谓阴气未至,灸无不着”一句,是指当时世俗的说法认为,只要在阴气未 至时皆可施灸。根据《素问·金匾真言论》:“阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄 昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也”。因此,“阴气未至” 所指的时间可以有两种解释。一是“午时一阴生”,故“阴气未至”,指的是平旦至午前这一段时间。当时世俗 一般认为要在午前施灸,而《备急千金要方》反对此说,认为“午前平旦谷气虚,令人癫眩,不可针灸也”。二是从 白天为阳,黑夜为阴来说,“阴气未至”指的是白天。当时世俗一般认为只要在白天施灸都行,而《备急千金要方》 反对此说,认为只能在午后施灸。因此,从原文分析,对“阴气未至”无论采用何种解释,皆可表明在唐代,午前施 灸的医家大有人在。 《备急千金要方》反对午前灸的理由并不充分。“午前平旦谷气虚,令人癫眩”,平旦是指太阳露出地平线之 前,用地支表示这个时段则为寅时,即每天清晨的3～5时。平旦之时,饮食未入,“谷气虚”是对的。而唐代人们 已经有吃早餐的习惯,有诗为证。韩愈《病鸱》:“朝餐辍鱼肉,暝宿防狐狸。”常建《赠三侍御》也有:“折翮悲 高风,苦饥候朝餐。”因此,吃完早餐之后(午前)“谷气虚”于理欠通。孙真人不可能会有如此粗浅的错误,也许 正由于这样,才导致《针灸大成》的质疑:“恐非孙真人口诀也”。《针灸大成》的质疑,也从另一侧面反映在明代, 午前施灸的医家依然大有人在。 3 分析结果 笔者联系《内经》理论,认为午前与午后皆可施灸,而且午前灸与午后灸各有不同的适应证。 作者简介:刘耀岽(1974 - ),男,在读博士生.E-mail:healthylyd@163.com 第十四届针灸对机体功能的调节机制暨针灸临床独特经验学术研讨会会议论文集 160 3.1 午前灸 治疗外寒所致之实寒证,可以在午前施灸,而正午施灸更是最佳时间。《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》: “以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则 胜邪,故安……”。依据《灵枢》以一日分为四时的理论,“朝则为春”,“人气始生,病气衰”,“日中为夏”, “人气长,长则胜邪”。在上午,人体的外部环境即自然界犹如一日中的夏天,阳气最旺,天人相应,故此时人体的 阳气也最旺,此时施灸,可以集中自然界的阳气、人体的阳气,以及艾灸的火