小儿泌尿疾病3合1专业分析(年轻父母必备).ppt

教学要求 掌握：1、急性肾小球肾炎 A、一般病例、重症病例的临床表现 B、重症的处理 2、肾病综合征 A、原发的单纯型肾病与肾炎型肾病的 临床表现及区别 B、治疗 特点 一、解剖 肾：相对大、位置低（2岁内右肾可及） 肾盂和输尿管： 宽 壁肌肉弹力纤维 发育不全（易压扁） 弯曲大（易扭转） 膀胱：位高→可触及 尿道：女婴——1cm 男婴——口窄、常有包茎、包皮长 1、滤过率：成人的30—50% ▲肾皮质薄 ▲入球小A阻力高 ▲Bp低 二、生理 维持正常体液容量 肾功能 内分泌和代谢功能 2、肾小管再吸收及排泄功能差 ▲糖 ▲药物 ▲ 酸碱平衡：H+ NH 3 保HCO3— 磷酸盐 3、浓缩稀释功能差 ▲脱水 ▲补液 4、内分泌功能 多种激素和生物活性物质 三、排尿和尿液特点 1、次数：迟至36小时 2、 量： 正常 1—3ml/kg/h 少尿 ＜1ml/kg/h 无尿 ＜0.5ml/kg/h 3、尿检查：常规 12小时Addis’计数 RBC位相 四、肾脏疾病的实验室检查 和 特 殊 检 查 1、血尿素氮 （BUN） 2、血肌酐 （SCR） 3、内生肌酐清除率（CCR） （一）肾功能 4、血和尿β2 —MG测定 5、尿乙酰—β—D葡萄糖苷酶 6、尿浓缩功能测定 7、酚红排泄率 8、尿蛋白的选择性 （二）影像学 1、B超 2、X—Ray【平片、静脉肾盂造影 （IVP）、 排尿性膀胱尿路造影、肾血管造 影、数字减影血管造影、CT、 MRI、MRA】 3、放射性核素 急 性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis AGN 一、定义及病生理改变 是感染后免疫反应引起的急 性弥漫性肾小球炎性病变 △小儿泌尿系疾病第一位 △ 5—10岁多见 △ 1、2月和9、10月是发病高峰 感染 主要为链球菌（A组β溶链） 其它：葡萄球菌、肺炎球菌、 肠道病毒、柯萨奇V、 埃可V 免疫反应 Ag + Ab→免疫复合物 激活补体 ＝〉沉淀 肾小球免疫损伤和炎症 ←──────－－ □□□□　□□ 　　　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ↓ ①肾小球基膜断裂 双侧肾小球 蛋白 蛋白尿 弥漫性： 血浆含 RBC —————→肾小囊 血尿 渗出性：炎症细胞 WBC 管型尿 增生性：血管内皮C 上皮