高强度聚焦超声完全破坏肝脏内预定靶组织临床前研究.pdfVIP

由于本组病例HIFU治疗前方案设计准备充分．治疗过程中实时监控预定靶区内的 治疗范匿及与邻近脏器的关系．并通过治疗前后靶区声像图的变化来判断请疗效果，反馈 控制治疗剂量。这些措施使整个治疗变成一个可视和可控的过程，保证了HIFU治疗的 安全性。本文讨论了HIFU对血管的作用．严重皮肤烧伤的预防及治疗过程中通过B超 声像囝变化监控有无皮肤损伤。认为HIFU治疗原发性肝脏恶性肿瘤是安全和有效的。 高强度聚焦超声治疗肝肿瘤的剂量学研究 伍 烽。王智彪．陈文直，白 晋，邹建中，王芷龙，叶方伟，晦 迅，朱辉，齐家俊 (重庆医科大学附属第二医院肿瘤治疗中心，400016) 在换能器聚焦参数和工作频率不变的前提下，本文拟改变输出功率、单次脉冲时间和 治疗总时间来探讨HIFU治疗肝肿瘤剂量与效应的关系．研究治疗剂量学这一HIFU技 术临床实用化的关键同题．为HIFU治疗肝肿瘤的临床剂量学提供可靠的数据。 结果显示：①HIFU可以使离体牛肝组织出现凝固性坏死，破坏区呈灰白色。边界清 楚。在焦距探度相同条件下，改变声强或脉冲时闻均可致肝凝厨性坏，死灶的太小发生变 化。②在换能器聚焦参数、工作频率、输出功率、单次脉冲时间和靶区探度完全不变的情 况下．随着复合眯冲数量的增加使活体内肝脏凝固性坏死灶的体积增加，HIFU辐照总时 间与凝固性坏死体积呈正相关关系。在其它参数不变的情况下，破坏lem3的正常猪肝组 织需要总时间12．5秒．3．70个3sHIFU脉冲敬。 奉文讨论了HIFU物理学焦和生物学焦域的概念及其相关的影响因素。认为生钧学 焦斑慨念的引入使H1FU治疗成为一个可视和可控的过程。它是HIFU治疗剂量学核 心．亦是临床制定每例病人HIFu治疗计划的关键。 高强度聚焦超声完全破坏肝脏内预定靶 组织的临床前研究+ 伍蜂．王智彪．陈文直，白 晋，邹建中．王芷龙，叶方伟．陈迅，朱辉，齐家俊 (重庆医科大学附属第二医院肿瘤治疗中心) 近年来，微波、激光、冷冻、射频等物理手段在治疗手术不能切除的原发性肝癌(HCC) 患者中发挥了作用．改善了病人的生存质量，延长了存活期。本文拟在B趣监控下进行 作善鼍茬子嚣盖》{星耋雾萋摹啬蔷豢里星墓霹喜暴菪莘恙基金委员台重点项9资助 ·78· HIFU完全破坏猪肝脏内预定靶区研究，模拟治疗人HCC的过程，并探讨应用该技术治 疗人HCC的安全性、有效性和临床可行性。 10只贵州小型猪肝脏接受HlFu三维立体组台扫描治疗，拟定的靶区有单个、亦有 多个，以尽可能摸拟临床治疗入HCC的过程。H1FU治疗结束后立即行剖腹撵查术，肉 眼检查肝脏及邻近脏器有无损伤，记录受损的部位和数量后取出肝脏，直视下用柠标卡尺 测量肝脏凝固性坏死区域的长、宽、厚度。切取一部分损伤区及邻近正常组织，10％中性 甲醛固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色。 结果显示：①肉眼观察HIFU的损伤部位全部位于肝脏内预定靶区，其邻近器官如胆 囊、胰腺、肾脏及胃肠道均正常，未有明显的受掼征象。处死猪后取出肝脏。仔细检查HI． FU治疗区部位、数量和大小，发现肝脏损伤区域部分累及肝脏膈面或脏面，部分位于肝 实质内，预定靶区与实际治疗范围完全重台，无1例出现脱靶现象。②HIFU覆盖区范围 内肝脏组甥出现凝固性坏死，其边缘有一明显的充血出血带。受损区域与邻近正常组织 分界清楚。③光镜：治疗区范围肝细胞出现不可逆性损伤现象。 本文讨论了HIFU为传统热疗的区别，HIFU对血管的作用及肝肿瘤的安全性。上 述研究结皋进一步证明了HIFU治疗人HCC的安全性、有效性和临床可行性，研究结果 将为制定HIFU临床活疗方案提供重要的数据。 高强度聚焦超声三维立体扫描治疗肝肿瘤的研究 伍烽，王智彪，陈文直，白 晋，邹建中，王芷龙，叶方伟，陈迅，朱辉，齐家俊 (重庆医科大学附属第二医院肿瘤治疗中一fi,．400010) 擒耍目的：体外模似HIFU点组合扫描浩疗方式破坏三维立体肿瘤痛灶的过程，为HIFU 治疗肝肿瘤的临床方案提供可靠的依据。方法在B超实时监控下，采用从点到线．从线到 面．由面到体的HIFU立体组合扫描方式破薜：离体牛肝组织内的预定靶区．测定凝同性坏死