国产哌拉西林%2f他唑巴坦和4种抗菌药物体外抗菌活性研究.pdfVIP

中，以MPA形式排泄量1％ 服MMF后，MPA消除半衰期为17．Oh，m浆清除率为193mi／min。 2．4特殊人群药物动力学 在肾功能损害病人举剂量j=1服MMf 分别是GFR80ml／min病人组(n=6)的l5倍和3～6倍。 酒精性肝硬化患者单剂量f1服MMF lg后，与正常人比较，其药物动力学参数无明显的改变。 25药物作用时的药物动力学 通过肾小管分泌柬消除的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等因竞争而显著抑制MPAG的清除。健康志愿者 吸收揖。健康志愿者合_『}j崛消胆胺后，MPA的AUC下降40％。 3临床应用 3．1 肾移植中的应用 欧美多个移植中心联合协作组的随机、双盲、对照研究中，共纳入1498例患者，患者分为环孢菌素+强 的松+MMF 3 2．09／d(简称MMV29／a组)，环孢菌素+强的松+MMF 的松+硫唑嘌呤(简称Aza组)和环孢菌素+强的松+安慰剂(简称安慰剂组)，其中环孢菌素和强的松在各 组中剂量相同；随}力6个月，急性排斥反应发生率分别为MMF 8％，MMF 29／d组18 39／d组15．7％，Aza组 36．o％，安慰剂组高达464％；MMF组与Aza组比较有显著差异。 国内17家医疗单位组成的防作组也进行丁MMF歼放对照试验．结果显示：肾移植后6个月内发生急性排斥 者MMF 3．2心脏移植中的应用 有关MMF应用于心脏移植的撤道较少，一项30例心脏移植者口服MMF0．5～3．5∥d，以替代原免疫抑 制方案中的硫唑嘌呤，而环孢曲素和皮质甾类的剂量不变，在6个月实验中病人的月排斥反应发生率由 0．67％降至027％，总白细胞“数及绝对中性粒细胞计数显著提高。 4不良反应 腹泻是MMF最常见的不良反应之一，其它胃肠道反应包括呕吐、便秘、恶心、消化不良等。通常经对症 处理或减量后，即可消失，一般不需停药。 MMF最常见的另一娄不良反应足m液和淋巴系小良反应，包括白细胞减少、贫血、血小板减少和血红蛋 自过少性白细胞增多。 在应用MMF的治疗方案中，第一个月应每周检查一次全血细胞计数，第2个月应每2周一次，用药的第 一年应每月进行检查。如果中性白细胞减少症有所发展(指中性白细胞计数1300／tLl)时，则应停药或减量。 使用免疫抑制剂后，患者感染的机率略有升高，有报道称M|ⅥF感染主要由单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和水痘 带状疱疹病毒引起，约有2％的病人死于这种感染。器官移植免疫治疗中，增加了发生恶性肿瘤(主要是淋巴瘤和 皮肤癌)的危险。在一项移植后一年以上的观察中，肿瘤发牛率在MMF 29／d组(n=501)为5，4％，MMF39／d组(n= 490)为4．O％，Aza组(n=326)为45％，安慰剂组为l8％。(参考文献略) 国产哌拉西林／他唑巴坦及4种抗菌药物体外抗菌活性研究 方 翼 王 睿 刘庆锋刘皈阳 王晓龙夏 焱 马虹莲 傅宏义 (解放军总医院 100853) 近来由于细菌产酶耐药已严重影响临床疗效，国外研制了哌拉西林／他唑巴坦的复合制剂用于临床，并 取得较好疗效，国内也开发出同类产品。本实验比较研究r联邦制药有限公司的哌拉西林，他唑巴坦 crZXL)与进口及其他4种强效的口·内酰胺类抗生素的体外抗菌活性及敏感率。 896 lI●●l l材料与方法 1．1抗菌药物 788／‘g／ml。 I．2受试菌及培养基 154株受试菌由哌拉西林／他唑巴坦临床试验观察病侧标本中分离，均经过VITEK微生物分析仪及手工 (42)、克雷伯菌属(18)、肠杆菌属(14)及其它G。杆菌(9)二 培养基为Muller-Hinton(MH)琼脂和肉汤，由美国Difi．o公司生产。 1．3仪器 比浊仪(法国梅里埃公司)；多点接种仪(日本=佐久问捌作株式会社)；9cm平皿(北京玻璃仪器厂)