不同术式治疗子宫内膜异位症的临床研究.pdfVIP

第5卷 第 l7期 下静脉121}：Jl、股静脉8例 )穿刺置入双腔管，采用东丽TR． 10％左右 ，呼衰是最重要的因素 J。对AOPP患者抢救 8000血液透析机 ，血液灌流器采用珠海健帆生物科技有限 成功的关键 ，是在迅速清除毒物 的同时尽早合理适量的 公司生产的一次性血液灌流器HA130，血液灌流器置于血液 应用特效解毒药物。 透析器前，建立临时血液通路，血流量为180～220ml／min， (1)迅速清除毒物 。脱去污染的衣服，清除体表残 肝素量首次lmgk／g，追加量10 15mgh／，治疗时间2—4h。 留毒物 。尽早彻底洗 胃，导泻治疗。清除胃肠道 内的毒 治疗过程中，使患者保持阿托品化。治疗结束后给以鱼精蛋 物。作者认为血浆置换术与灌流联合治疗AOPP因血浆 白50mg。连续每天行血液透析+灌流一次，并继续保守治 置换血液泵速较慢 ，需输入大量血浆，易出现灌流器堵 疗。保持呼吸道通畅，预防肺部感染 ，每间隔4h向气管插 塞 。而连续性血液净化治疗时间较长 ，部分患者因烦燥 管内滴注生理盐水5ml+氨溴索针15mg并吸痰。地塞米松针 不易护理血路管道 。血液透析+灌流是救治急性危重症有 5～10mg／d，连用3～5d。预防胃肠道应潋生『溃疡，保肝治 机磷中毒一种理想的方法 。 疗、保持充足尿量 (3000ml左右 )，加强支持治疗。患者 (2)胆碱酯酶复活药 的应用 。胆碱酯酶复活药可 清醒后脱离呼吸机2d后拔除气管插管。 将被抑制 的胆碱酯酶恢复活性 ，但对老化 的胆碱酯酶 没有作用 。其 临床应用 的原则是早期 、足量 、重复 ， 2结果 与抗胆碱药物合并使用。临床常用的有：碘解磷定和 36例患者中34例治愈 ，昏迷时间3～20d，平均8．5d。 氯磷定。 1例 因昏迷4h未洗胃，经综合治疗7d后清醒 ，仍不能脱 因此急性危重症有机磷 中毒 因发病急 ，病情危 离呼吸机 。2d后再次出现烦燥 、昏迷 ，查头颅CT未见异 重 ，并发症多 ，救治难 度大 。预后与 中毒程度 、清 常 ，继续保持阿托 品化 。入 院后 10d心跳骤停 ，抢救无 除毒物是否及时有关 。需在尽早清 除毒物 、特效解 效。考虑为反跳现象。1例 因三次,C,NL骤停复苏成功后成 毒药物应用 的基础上进 行综合治疗 ，有 时需多学科 的 为植物人状态。1例患者股静脉穿刺置管10d后出现下肢 配合 ，才能达到满意的疗效 ，提高存活率 ，减少并 深静脉血栓形成 ，经保守治愈。5例 出现痰痂堵塞气管插 发症 。 管，其中2例为气管切开术后 ，及时更换气管插管及气管 参考文献 套管后好转。 [1]沈洪．急诊医学 [M]．北京：人民卫生出版社．2008，72． 3讨论 [2]兰秀彩，陈娣，潘昊，等 ．急性有机磷 中毒 193例临床分 AOPP一种常见的中毒性疾病。我国AOPP病死率为 析 [J]．内科危重病杂志，2012，18(4)：224． 不同术式治疗子宫内膜异位症的临床研究 崔俊香 l李宗琴 I 1济南市市中区党家街道办事处社区卫生服务中心，山东 济南 250116；2济南市长清区妇幼保健站，山东 济南 250300 【摘要 】目的 研究保守性手术与根治性手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 将 64例子宫内膜异位症患者分为A组和B组， 分别实施根治性手术和保守性手术治疗 ，观察比较两组惠者的恢复情况。结果 两组手术时间、术 中出血量、住院时间、复发率比较 ， 差异有统计学意义(P0．05)，根治性手术疗效优于保守性手术。结论 临床中在确定治疗方案时要考虑患者的生育要求和实际病情， 并最大范围的清除病灶。 【关键词 】子宫内膜异位症 ；手术 ；疗效 【中图分类号 】R713 【文献标识码 】B 【文章编号】1674—9316(2014)17—0005—03 DOI：1