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财会研究 新财会制度下公立医疗机构经济 运行成本核算机制研究 大丰市卫生局 陆燕 摘要：随着经济的日益发展和医疗体制的不断深化，我国的医疗服 会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。”这就突出要求了单位负 务市场竞争也愈来愈激烈，在新医改提出 “改革公立医院监管机制”要 责人对本单位的财务工作的责任。其次 ，医疗机构法人在医院发展中 求的政策下，对医疗机构财务和成本核算进行分析与探讨具有非常重 起着至关重要的作用，其对医院内部建设、财务机构管理、成本预算执 要的作用。尤其是通过对比新旧财会制度与成本核算问的差异，更能 行、效益核算等具有决策权。在医院中，成本管理属于一项比较复杂的 暴露出原有的医院财会制度的诸多隐患和弊端，所以完善公立医疗机 工作，其涉及的内容比较广泛，建立一套有效的财务监管体系在突发状 构成本核算机制仍是重中之重。文章通过对公立医疗机构在新财会制 况中，能够有力的防止或解决医疗经济上的问题，保证医院成本管理工 度下成本核算机制的研究。探究了该机制存在的问题并提出了几点相 作的顺利进行。 关建议，加强财务管理的监管机制，有效地使用各类资本，促进公立医 (二)缺乏规范科学的成本艘算制度 疗机构的经营效益。 在现行的制度中，净资产的核算某种程度上无法真实地反映医院 关键词：公立医院 新财会制度 成本核算机制 监管机制 净资产的实际状况，规范成本核算，增加结果的真实性才能更好地满足 管理者的需求。医院运行成本是决策公立医院相关政策的重要依据之 随着中国医疗体制改革的不断进步与深化，各大医院的竞争压力 一 ， 实行成本核算，加强成本管理，改进成本监管方式是减小运营成本 ， 也与 日俱增 ，在这种形势之下，只有提升医院的工作效率，加强成本控 提高工作效率的有效手段。但现今的公立医疗机构财会制度对医院的 制 。才能在众多竞争者中立于不败之地。新修订的医院财务、会计制度 成本核算过于注重形式而非其实质，无法反映医院成本的真实性 ，更无 和成本核算的方式，完全把公立医院的公益性体现了出来，在很多方面 法满足管理者需求。 都实现了重大创新，有利于提高医院的社会效益和经济效益。 (三)缺乏财务状况分析和成本监管的技术方法 一 、 新形势下财会制度的产生背景 目前我国公立医疗机构财务管理相关政策指标并不够完善。相关 当前，随着经济的发展与医疗市场的进步 ，国家深化医疗卫生体制 体系建设也很难得到统一，缺乏新技术方法来发现并解决国有医院运 改革也已进入关键时期。新医改首次提出“把基本医疗卫生制度作为 行和管理机制存在的有关问题。缺乏创新型成本监管方法是现存医疗 公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务”，并提出了“改 机构共有的问题所在。探索医院财务核算和医院管理技术手段，寻求 革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，完善医院法人治理结构， 相关的、行之有效的技术方法来完善公立医疗机构成本核算与财务分 推进公立医院补偿机制改革 ，加大政府投人，完善公立医院经济补偿政 析体系，从而实现效益公益的平衡。 策等相关问题”。 (四)缺乏执行既定机制的外部监督和约束机制 2010年 12月 ，财政部、卫生部、国家中医药管理局经过研究讨论， 现在的医疗机构财务制度虽然做出了具体的规定，但在实际执行 颁布了 《医院会计制度》和 《医院财务制度》，新的 《医院会计制度》和 《医 上仍然缺少有效的约束和管理，除了缺乏监管机制外，另一个就是缺少 院财务制度》于2012年1月1日施行，新制度将成本核算提高到了一个 相关约束机制，医疗机构执行已有的既定相关制度的约束性是远远不 新的高度，有力地解决了我国当前医院会计财务核算工作中的问题。 够的，受市场经济的影响，公立医院虽然是事业单位，享受政府补贴政 二、成本核算的概