儿童实体肿瘤5例临床分析.pdfVIP

主垦主亘匿结金』 学2014年6月第 6卷第3期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，Vol6，No．3 儿童实体肿瘤 5例临床分析 施 品英 ， 沈 鸣 作者单位：226001江苏 南通 ，南通市中医院儿科 作者简介 ：施品英(1966一)，女，主任医师。研究方 向：小儿 内科疾病的诊治，E—mail：killualx@ 163．com。 【关键词】 肿瘤 ／病因学； 肿瘤 ／诊断； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674-3865．2014．03．040 【中图分类号1 R73 【文献标识码】 B 【文章编号】 儿童肿瘤临床表现不典型，特别是早期诊断 比 腺苷脱氨酶 88．4U／L，葡萄糖 0．56mmol／L，蛋 白 较困难 ，易造成误诊 。为了提高对儿童肿瘤 的诊治 45967mg／I，脑脊液涂片抗酸染色未见结核菌；胸片 水平 ，现分析本院 2004—04-29／201卜12-19收治的 5 未见异常；血沉正常。诊断：化脓性脑膜炎?颅内肿 例儿童实体肿瘤的f临床特征及诊治经过 ，报道如下 。 瘤?肠系膜淋巴结炎。予抗感染 、降低颅 内压、静脉 l 病例资料 注射丙种球蛋白治疗 ，患儿病情无好转 。2011—08—16 例 1，患儿男 ，4岁 2个月 ，201卜08-11初诊 。主 上午患儿 出现双下肢疼痛 ，下午双下肢感觉丧失伴 诉 ：腹痛 3d。3d前无 明显诱 因出现 阵发性腹痛 ， 排便障碍；次 日发热，体温 38℃左右。 以脐周为主，无发热，无吐泻 。既往体健。查体 ：生 2011—08—18转入复旦大学附属儿科医院，查体：体 命体征平稳 ，神志清 ，颈软 ，心肺无异常 ，腹软 ，全腹 温38℃，神志清，呼吸平稳，颈有抵抗，心率 120次／分 ， 未及包快 、无压痛反跳痛 ，脊柱无畸形 ，神经系统检 双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力 0级 、肌张力 查无异常。腹部 B超 ：肠 系膜淋 巴结肿大 ，肝胆脾 减低 ，平脐以下感觉丧失 ，腹壁反射、提睾反射、膝反 胰 、双肾输尿管膀胱未见异常 ；腹部 CT未见异常； 射消失 ，无病理反射。头颅 MRI增强 ：脑 内多发异 肝肾功能 、心肌酶谱 、血尿粪常规、血尿淀粉酶 、电解 常信号 ；脊椎 MRI增强 ：延髓脑干腹侧 、上段胸髓背 质、c反应蛋白、支原体抗体均无异常。诊断：肠系 侧 占位 ，胸椎管 内多发髓外硬模下 占位伴胸髓增粗， 膜淋巴结炎。予抗感染及对症治疗 ，腹痛无好转。 脊髓末端增粗伴腰骶椎管 内占位 ，I 右侧椎间孔 2011-08—14家长 自行转至南通瑞慈医院，查脑电 占位 ；肿瘤标记物 ：甲胎蛋 白0．92t*g／L，神经元特 图：异常睡眠脑电图；头颅 MRI：双侧小脑 、脑于及环 异性烯醇化酶 40．39t,g／L；胸腹部增强 CT、骨扫 池内多发异常信号；脑脊液检查 ：外观血性 、混浊，白 描、血培养 、尿培养无异常。据此颅内脊髓多发性肿 细胞 134×10。／i，红细胞 1600×10。／L，多核 65 ， 瘤诊断明确。予抗感染 、营养神经 、降颅压及支持对 单核35 ，潘氏试验 (++)，乳酸脱氢酶976IU／L， 症治疗。2011-09—08全麻 下行椎管 内占位活检术 ， F4] 邹丽霞 。龚方戚．再发川崎病 2O例临床分析[J]．中国当代儿科 参考文献 杂志 ，2008，10(5)：617-619． [5