儿童急性肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断.pdfVIP

中国中西医结合儿科学 2014年 6月第 6卷第 3期 ch|nPed—iatrIntegrTraditWestM—ed,Jun2014,Vol6,No．3 儿童急性肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断 孙微 ， 姜薇， 丁颖 作者单位 ：110002沈阳，沈阳医学院附属第二医院超声科 作者简介 ：孙微 (1979 )，女 ，医学硕 士，主治医师。研究方 向：儿童急腹症 的超声诊断 ，E—mail：swl00000@sina．corn。 【摘要】 目的 分析儿童急性肠系膜淋 巴结炎的超声表现 ，探讨高频超声在诊断儿童肠系膜淋 巴结 炎 中的价值和鉴别诊断。方法 选取 34例急性肠系膜淋 巴结炎患儿为观察组 ，和 3O例健康儿童为对照组 。 通过超声诊断对两组患儿肠系膜淋巴结声像 图特征进行对照分析。结果 超声诊断34例急性肠系膜淋 巴结 炎患儿存在超过 3个肿大淋 巴结，沿淋巴门有血流信号分布 ，长横径之 比在 1．5以上 ，分流血流 的阻力指数多 在 0．65以上 ，而对照组 3O例健康儿童进行超声诊断发现仅有 5例儿童存在淋 巴结 1～2个 ，淋巴结长径都小 于 0．7cm，边界清 ，内部 回声均匀，淋巴结 内血流信号分布少。结论 高频超声诊断能够有效诊断小儿急性 肠系膜淋巴结炎 。 【关键词】 肠系膜淋巴结炎 ／诊断 ； 超声检查 ； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674-3865．2014．03．024 【中图分类号】 R572．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3865(2O14)O3一O246一O3 肠系膜淋 巴结炎是儿科 急腹症 的常见原 因之 肿大者 。 一 ， 其临床表现无明显特异性 ，容易 出现误诊、漏诊 1．5 检查方法 所选用仪器为 GE公司生产 的 的情况 。随着高频超声的发展及对肠系膜淋 巴结炎 VIVIDE9彩色多普勒超声诊断仪 ，6～ ¨MHz的 的认识不断深入，应用 高频超声诊断小儿急性肠 系 线 阵式高频探头。进行检查时，尽量让患儿保持安 膜淋 巴结炎也成为很多临床医生的首选 。本研究采 静状态，取仰卧位，对腹部痛处进行扫查时 ，重点观 用高频超声对临床腹痛患儿进行腹部超声检查 ，筛 察脐周、右腹部及右下腹的肠管周 围，同时患儿腹腔 检出急性肠系膜淋巴结炎患儿 34例 ，现报道如下。 是否存有积液也需要进行认真观察。 1 资料与方法 1．6 淋巴结肿大判定标准 在患儿 同一肠系膜 区 1．1 临床资料 2012—03／2013-08在沈阳医学院附 域中存在超过 2个淋 巴结显像 ，淋 巴结最大切面短 属第二医院超声科经腹部超声检查筛检诊断为肠系 横径在0．5cm 以上，长轴径在 1．0cm 以上，或淋巴 膜淋 巴结炎患儿 34例 ，其中男 19例 ，女 15例 ；年龄 结排列集簇 ，内部血流量增加 ，这些情况均被视为淋 1～13岁 ，平均 (7．7±3．3)岁；病程 1～2周，平均 巴结肿大。 (1．1±0．3)周 ；多以脐周、右腹部及右下腹阵发性疼 1．7 观察指标 对肿大淋巴结 的位置与数量予以 痛为主要表现 ，未能触及 明确肿块 ，少部分伴有恶 记录，对淋 巴结大小进行测量 (长径 L值 、短径 S 心、呕吐，体温 37～39．5oC。实验室检查 白细胞计 值、长径 ／短径值即 L／S值)，对淋巴结结构、形态与 数正常或略升高 。患儿治疗后症状 明显改善或消 内部回声进行观察 ，并通过超声诊断仪显示患儿淋 失。选取 同期健康体检的儿童 30例为对照组 ，其中 巴结 内部 回声与血流情况。经抗炎、理疗等非手术 男 17例 ，女 13例 ；年龄 3～12岁 ，平均 (7．4±2．2) 治疗后超声随诊 3个月 ，复查对 比治疗前后的淋巴 岁 。两组在性别、年龄方面 比较差异无统计学意义 结大小变化 (