儿童注意缺陷多动障碍的病因与鉴别诊断.pdfVIP

中国中西医结合儿科学 2014年6月第 6卷第 3期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，Vol6，No．3 ·l93 · 儿童注意缺陷多动障碍的病因与鉴别诊断 王 华 作者单位 ：110004沈阳，中国医科大学 附属盛京医院4,JL神经内科 作者简介 ：王华 (1962一)，女 ，医学博士 ，教授。研究方 向：4JL神经系统疾病的基础与l临床研究 。 【摘要】 4,JL多动症又称儿童注意缺 陷多动障碍 (ADHD)，目前由于多方面原 因，ADHD的发病有所 增加 ，已经引起 了儿童家长们 的广泛重视 。ADHD是指儿童时期起病 ，表现为与其年龄不相符 的、伴或不 伴 明显的注意力不能集 中、不分场合地点的过度活动、行为冲动的一种综合征。多见于 6～10岁儿童 ，智力 大多正常范围内，病程长或严重时可出现轻度的认知障碍或学习困难 。当4,JL出现多动、注意力涣散或情 绪冲动时应首先注意其病因，判断是否为生理性多动，然后再进行 ADHD的诊断、智商测定等，最后寻找其 伴发的神经系统器质性疾病 。继发性 ADHD其实并不少见，尤其是对于那些早产、母孕期异常、出生后患 过各种脑膜炎、颅脑外伤、热性惊厥、癫痫、脑出血、药物或食物 中毒、营养不 良或过剩等或就诊时存在发育 落后、语言障碍 、学习困难 、代谢异常等的儿童 。诊断ADHD时病因诊断与鉴别诊断十分必要 。 【关键词】 轻微脑损伤综合征 ／病因学； 儿童行为障碍； 鉴别诊断； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．03．001 【中图分类号】 R749．93 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3865(2014)03—0193一o4 一 般来说 ，人的注意力主要包括两种 ：一种是人 致宝宝感知与行动之间的联系发生障碍，进而4,JL 们的主动注意，即人们可以按照 tl己主观 目的和主 出现情绪易变、不稳定、冲动 ，在任何场合难 以控制 观意志，使本人的注意力集中在某一具体事物上 ；第 自己的行为 ，经常跑来跑去 、动来动去。对于 5～6 二种为被动注意 ，是指外界存在 的客观事物 吸引了 岁儿童来说 ，这个阶段正处于孩子个体对外界事物 人们 的注意力 。一般来说 ，小儿可以根据 tl己的喜 学习、认识 的重要时期 ，每天不断地通过摸、看 、听、 好随意地把注意力集中在这些事物上 。由于神经系 闻、尝等来感知、了解外界事物 ，了解世界 ，并根据 自 统发育已经初步完善，5～6岁左右的儿童基本具备 己的理解做出相应 的反应。所 以，生活 中孩子通过 一 定的自控能力 ，至少可 以安静独坐 20min左右。 所谓的 “动”来促进、开发智力发展，但 由于每个孩子 在不少普通老百姓 的心 目中，多动症 自然就是动作 “动”的程度不 同，家长们对孩子的评价不同；而且根 多 、闲不住，所有患儿都有活动过多的症状。其实这 据家长的喜好不同，对孩子们的评价也不 同。“动” 并非医学上所谓的 “多动症 ”的名字那样 ，因此 ，提高 的程度与孩子天生的性格密不可分，也与家长性格、 全民对儿童多动症的认识 ，提倡儿科正规教育 ，注意 待人方式 以及家庭教育方式密切相关 。如果父母与 儿童多动症的鉴别诊断，使真正患病 的儿童尽早开 老人一起生活，老人往往溺爱孩子、放任孩子们的不 始正规治疗与行为矫治 ，而确实没有患病 的儿童得 良行为 ，时间长久后就会造成孩子任性行为，孩子们 到恰 当教育与引导 ，这一点在当今社会十分重要 。 一 起玩耍时经常以自我为 中心，使其在小儿群体 中 1 生理性好动 变成 “另类”或 “被孤立”。除此之外，由于小儿年龄 经常有孩子父母来 医院咨询说孩子今年 4～5 不同、发育水平高低不同、所接受的教育不 同，儿童 岁了，特别爱动 ，只要睁开眼就一刻也不停 ，是否患 的兴趣点也不尽相 同。因此 ，父母和老人 以及教师 有多动症?由于是独生子女，家长们 的担心是不无