不同手术方式联合治疗青光眼并发白内障患者的治疗效果评估.pdfVIP

当代医学 2015年2月第21卷第 6期总第377期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．6IssueNo．377 doi：10．3969／1．issn．1009—4393．2015．6．056 不同手术方式联合治疗青光眼并发 白内障患者的 治疗效果评估 王增智 摘【要] 目的 探讨不同手术方式联合治疗青光眼并发白内障的临床效果。方法 选择 1O0例青光眼并发自内障患者作为研究对象，采用数字 表抽取法随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规小梁切除术，观察组采用超声乳化白内障吸除与小梁切除术联合 ，比较2组治疗效果。 结果 观察组总有效率为 90％(45例)，明显高于对照组 72％(36例)，差异有统计学意义 (po05)。观察组术后视力为 05～07，优于对照组的 05～06，并发症发生率为2％(1例)，对照组为 18％(9例)，差异有统计学意义 (pO05)。观察组最终平均眼压 (147±52)mmHg低于对照组 (159±50)mmHg(p005)。结论 超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障，可显著提高临床效果，促进视力恢复。 [关键词】青光眼；白内障；不同手术方式；联合治疗；效果评估 眼科多发性疾病类型中，青光眼占较高比例，多有程度不等 观察组 ：联用超声乳化白内障吸除及小梁切除术。取甘露醇注 的晶状体浑浊伴发，若治疗仅采取抗青光眼手术，除不能改善视 射液在术前 30rain静脉滴注，并用复方托品酰胺滴眼液散瞳， 力外，甚至诱导病情加重。目前超声乳化白内障吸除术与小梁切 结膜下注射 2％利多卡因行术前麻醉。于 12点方位 ，以角膜缘 除术操作已趋成熟，联用应用除可改善预后外，还避免患者承受 为基底 ，作 1／2巩膜厚度、约4rnmx3mm巩膜瓣 ，后于颞侧 多次手术痛苦，减轻经济负担，具有较高的应用价值…。本研究选 作透明角膜切 口，长约3．2mm，于颞下角膜缘或颞上角膜缘作 取青光眼并发白内障患者，就上述两种术式联合治疗效果展开探 辅助切 口，行超声乳化 白内障吸除，将人工折叠式晶体植入。后 讨，并与常规小梁切除术比较 ，现报道如下。 用卡巴胆碱稀释液行相关缩瞳操作 ，并常规行小梁切除术。依 1 资料与方法 据患者病情 ，术后辅助抗感染治疗 ，并监测过滤泡、前房、眼压 ， 1．1 一般资料 选择深圳市第六人民医 2013年 1 行眼球按摩。 月～2014年 1月青光眼并发白内障患者 100例 ，男 56例，女44 1．3 疗效评价标准 以术后 3d、1周、1月、3月、6月及 例，年龄 50～81岁，平均 (68．2±1．7)岁。慢性原发开角型青光眼 12月共 6次眼压平均值作为疗效判定标准 j：(1)痊愈 ：不使用 l0例 ，慢性闭角型青光眼65例，急性闭角型青光眼25例。均有 任何降眼压药物术后眼压在 21mmHg或以下；(2)好转：术后眼 程度不等的晶状体浑浊即白内障伴发。患者均 自愿签署本次实验 压高于 21mmHg，但术后使用局部降眼压药物可使眼压降到 21 知情同意书 ，并排除机体其它系统严重疾患者 ，采用数字表抽取 mmHg以下；(3)无效：使用局部降眼压药物后术后眼压高于 21 法随机分为观察组和对照组，各 50例。观察组男30例，女20例， mmHg，需加用全身降眼压药物或再次手术治疗。临床总有效率= 平均年龄 (67．5±3．5)岁，慢性原发开角型青光眼4例，慢性闭角 痊愈率+好转率。记录 2组术后平均视力及并发症发生率。 型青光眼31例 ，急性闭角型青光眼 15例。对照组男26例，女24 1．4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13．0进行数 例，平均年龄 (68．9±2．0)岁，慢性原发开角型青光眼6例，慢性 据处理。正态计量资料采用 “-+-”表示 ；计数资料用例数 (n)表 闭角型青光眼34例，急性闭角型青光眼10例。组间