不同方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效评估.pdfVIP

中国农村卫生事业管理 2015年 1月第 35卷第 1期 121 【疾病防治】 不同方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效评估 许凌华，胡奇哲(浙江省 慈溪市人 民医院骨科 ，浙江 慈溪 315300) 摘要 ：目的：探讨 比较不同治疗方法对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 的临床效果 。方法 ：选取 2Ol1年 6月至 2o14年 6月来慈溪市人 民医院治疗 的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者 75例 ，根据治疗方法不 同，将所有患者 随机平分为三组，即PKP手术治疗组(25例)，后路椎 弓根螺钉 内固定治疗组 (25例)，保守治疗组 (25例)，比较观察 三组治疗后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODD、JOA评分、术后椎体前缘高度 、Cobb角及患者功能Mcbridge 评估 。结果：三组治疗后记录数据进行 比较 ，PKP手术治疗组的术后视觉模拟评分 (VAS)、功能障碍指数 (ODD、J0A 评分均优于椎 弓根螺钉 内固定治疗组和保守治疗组 ，术后椎体前缘高度和 Cobb角的恢复情况及保持性与后路椎 弓 根螺钉 内固定治疗组无 明显差异，术后患者功能Mcbridge评估优 良例数最多。椎 弓根螺钉内固定治疗组治疗后 的各 项评估均优于保守治疗组 ，但术后易出现 内固定松动等并发症 。3组数据 比较 ，具有统计学意义，P(0．05．结论 ：经皮 球囊扩张椎体后 凸成形术 (PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 的临床疗效最好 ，适合临床广泛应用 。 关键词 ：骨质疏松 ；胸腰椎压缩性骨折 ；治疗方法 ． 文献标识码 ：A 中图分类号 ：R683 文章编号 ：1005—5916(2015)01—0121一O3 骨质疏松症是老年人较为常见 的临床疾病 ，可常 位及合并疾病等方面差异无统计学意义 (Po．05)。 规进行补钙及防治钙质流失治疗 ，骨质疏松患者在轻 1．2 治疗方法 度外力作用下可引起骨折 ，老年胸腰椎压缩性骨折 的 PKP手术治疗组 ：俯卧位 ，局部麻醉 ，C臂 X线机 发生率正逐年增加。本文通过对此类骨折患者分别行 透视下定位伤椎 ，并在体表进行标记 ，常规消毒铺 巾， PKP(经皮球囊扩张椎体成形术)、后路椎 弓根螺钉 固 将穿刺针尖置于椎 弓根椎体后缘 1／3处停止进针，将 定术 、保守治疗 ，记录治疗前后的相关数据并进行临床 导针置于穿刺针内后拔 出穿刺针 ，并将工作套筒放入， 疗效 比较 ，现报道如下 ： 置入可扩张球囊 ，侧位片示位置位于椎体前 3／4处， 1 资料与方法 将球囊内注人造影剂 ，认真观察并记录球囊注射器 的 1．1 一般资料 压力值 ，扩张压力 的最大值一般250Psi，当椎体高 本研究全部病例选取 2011年 6月至 2014年 6月 度恢复到理想高度且后凸进行恢复时加压停止 ，抽出 来我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者 造影剂并撤走球囊 ，调制骨水泥 ，待骨水泥为牙膏期 75例 ，男 41例 ，女 34例 。年龄 59~87岁，平均 72．38 时，在 C臂 X线机透视下将骨水泥注入椎体 内，每个 ±4．39岁。致伤原因：高处坠落伤25例，重物砸伤 19 椎体骨水泥量约为 2～4mL，注射时防止骨水泥溢出 例，车祸伤 17例，跌倒伤 14例，骨折部位 ：T10椎体 椎体 。于骨水泥完全凝固前拔 出导管 ，将穿刺处无菌 1o例 ，T11椎体 12例 ，T12椎体 9例 ，L1椎体 11例 ， 辅料加压包扎 。最后应用 C臂 X线机透视正侧位片， L2椎体 l5例 ，L3椎体 7例，L4椎体 5，L3椎体 6例。 待患者双下肢感觉活动正常及各项生命体征平稳后 ， 人院至手术