幸福家庭2+1助孕基金申请表.doc

下载文档 降价啦

17
0
约小于1千字
约 1页
2017-10-09 发布于河南
举报
版权申诉
保障服务

幸福家庭2+1助孕基金申请表.doc

1、本文档共1页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

幸福家庭2+1助孕基金申请表姓名出生年月照片性别结婚时间怀孕史是否避孕何种避孕方式末次月经家庭成员身份证号联系方式固定电话 E－mail 移动电话邮编家庭地址因何种原因申请援助在外院做过的检查项目申请援助项目 1、检查费优惠50% 2、宫腹联合手术费优惠500元 3、美国腔镜专家杰姆斯·比蒂亲诊 4、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任主任医师、硕士生导师、教授冯力民亲诊 5、申请由杰姆斯·比蒂或冯力民亲自手术。 6、经外院全面检查过，持检查报告可申请手术费援助800元 7、宫腹联合手术援助3000元备注： 1、本申请表可邮寄到医院，邮寄地址为：衡阳市珠晖区丰收菜园55号，衡阳东方妇产医院“幸福家庭2+1助孕基金”活动筹备组收，电话：0734-2565999， 2、亲自送达医院“幸福家庭2+1助孕基金”活动筹备组 4、幸福家庭2+1助孕基金”活动筹备组会在6月12日之前给予电话回复。 5、如援助审批通过，请自行安排好手术及休息时间。咨询热线:0734-2565999 QQ:1587222999 地址: 衡阳市珠晖区丰收菜园55号(新大桥头花园对面)