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第三届上海医院行政管理论坛论文汇编 作者：李先锋 李素云徐柯：上海交通大学医学院附属新华医院信息管理部 作者：陈睦：上海交通大学医学院附属新华医院副院长 通讯作者：吴韬，上海交通大学医学院附属新华医院院办 对上海实施区域医疗联合体的探讨 郑卓 L海市同济医院 摘要上海医改已探索建立区域医疗联合体提升服务能力和资源效益，逐步实施试点由三、二级综合 性医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。这个联合体是贯 彻国家医改精神，推进医疗资源纵向整合，完成城市医疗服务体系。是公立医院改革的一项重要举措，是 具有较高艰巨性和复杂性的综合改革。在实施过程中，如何处理好各方面的关系显得十分重要。 上海医改已探索建立区域医疗联合体提升服务能力和资源效益，今后市民看病将先签约联合体再定点 就医。在2011年复旦大学附属华山医院、上海市静安区中心医院联合主办的“医疗联合体发展方向研讨会” 上，上海市卫生局局长徐建光表示，从201 1年起，上海将大力打造更为紧密的医疗联合体，实现市民便 利高效就医的质的变化。 徐建光表示，上海医改将本着“可持续、管长远”的原则，开始探索实施5项基础性工作，其中包括在 全市组建多个医疗联合体。5项基础性工作包括：完善区域卫生规划，进一步优化医疗资源配置，特别是 优质医疗资源设置；建立区域医疗联合体，提升服务能力和资源效益，目前上海宝山、崇明等区县已经展 开试点；满足老百姓对医疗服务的软件需求，开展住院医师规范化培训；开展信息化建设；建立家庭医生 制度，为居民提供直接、温馨的服务。 据上海卫生部门的调查，在三甲医院就医病人中，50％以上是感冒、咳嗽或者已经确诊的高血压、糖 尿病、冠心病等慢性病人，这些疾病在社区卫生服务中心就可以解决。将这部分病人合理地引导到社区或 者二级医院就诊，是根治本市看病难的基本出路。市卫生局局长徐建光表示，推进优质医疗资源公平可及、 建立城市医院与社区卫生分工协作机制、引导一般性诊疗下沉到基层、逐步实现社区首诊，将是上海本轮 医改的目标。 上海已逐步实施试点由三、二级综合性医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属 关系的医疗机构联合体。这个联合体是贯彻国家医改精神，推进医疗资源纵向整合，完成城市医疗服务体 系。是公立医院改革的一项重要举措，也是一项涉及到医疗体制机制的调整，具有较高艰巨性和复杂性的 综合改革。在实施过程中，如何处理好各方面的关系显得十分重要。 一、以人为本是出发点 随着人民群众物质生活的提高及科学技术的高速发展，人们对健康的概念也在发生巨大的变化，健康 的定义不再是身体有无疾病，而是不但没有身体缺陷和疾病，还要有完整的心理状态和社会适应能力。由 132 第三届上海医院行政管理论坛论文汇编 此，医疗服务的范围也从原来5％的患病人群扩展到95％的健康和亚健康人群。从这个定义出发，区域医 疗联合体首先要以人为本，要把人民群众的利益和需求做为一切工作的出发点，不断满足民众各方面的需 求，为民众的健康事业保驾护航。 当前，中国的医改问题已不是简单的解决卫生问题，而是要积极适应社会快速发展快速变化和挑战。 着力解决民生问题，深化医疗体制的改革，实施区域医疗联合体，是惠及千家万户的重大民生工程。现在 群众对医院意见最多的就是“看病难、看病贵”，而对公立医院来说，各医院间没有有效整合，医疗资源有 浪费现象，部分医院间呈现恶性竞争，很多医院仍出现“四长一短”(挂号、候诊、检查、取药时间长，诊 病时间短)的现象。 医疗卫生事业的发展，必须从满足广大群众不断增长的医疗健康的需求为目标，探索构建以区域医疗 联合体为基础的新型城市医疗服务体系，这无疑对切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控 制医疗费用为民众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务提供了可能。 2010年4月，复旦大学附属华山医院与静安区人民政府签订合作协议，上海市静安区中心医院成为“复 旦大学附属华山医院静安分院”，同年7月，华山医院和静安分院又与辖区内5家社区卫生服务中心签订 医疗服务协议，进一步