中国机械工业集团科学技术奖推荐书.doc

中国机械工业集团科学技术奖推荐书 （ 年度） 一、项目基本情况 奖励类别：科学技术奖 专业评审组： 编号： 项目名称 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 （盖章） 项目名称可否公布 可 否 密级及必威体育官网网址期限 主 题 词 学科分类 名称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 所属国家重点 发展领域 任务来源 A.国家计划 B.部委计划 C.省、市、自治区计划 D.基金资助 E.国际合作F.其他单位委托 G.自选 H．非职务 I.其它 计划(基金) 名称和编号 已呈交的科技报告编号 授权发明专利（项） 授权的其他知识产权（项） 项目起止时间 起始: 年 月 日 完成: 年 月 日 二、项目简介 （限1200字） 三、主要科技创新（限5页） 四、第三方评价（限2页） 五、推广应用情况、经济效益和社会效益 1、推广应用情况 2、近三年直接经济效益 单位：万元（人民币） 项目总投资额 回收期（年） 项目年份 新增销售额 新增利润 新增税收 累计 经济效益的有关说明及各栏目的计算依据： （限400字） 3、社会效益与间接经济效益 （限600字） 六、曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖励名称 奖励等级 主要获奖人 授奖单位 注：不包括商业性奖励 七、主要知识产权证明目录 知识产权类别 知识产权具体名称 国家 （地区） 授权（申请）号 授权（申请）日期 证书编号 权利人 发明人 承诺：上述知识产权用于报奖的情况已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名：八、主要完成人情况表 第 完成人 姓 名 性 别 民族 出 生 地 出生日期 身份证号 党 派 国 籍 电子信箱 工作单位 联系电话 二级单位 行政职务 家庭住址 住宅电话 通讯地址 邮政编码 毕业学校 所学专业 毕业时间 技术职称 最高学历 最高学位 曾获奖励及 荣誉称号情况 参加本项目 的起止时间 自 至 对本项目主要科学技术贡献： （限200字） 声明：本人遵守《中国机械工业集团科学技术奖奖励办法》的有关规定和项目推荐的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术必威体育官网网址规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人签名： 年 月 日 九、主要完成单位情况表 单 位 名 称 第 完成单位 单位性质 A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位 E 国有企业 F 民营企业 G 其他 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通 讯 地 址 及 邮 政 编 码 对本项目技术创新和推广应用情况的贡献： （限600字） 声明：本单位遵守《中国机械工业集团科学技术奖奖励办法》的有关规定和项目推荐的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术必威体育官网网址规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 单位盖章 年 月 日 十、推荐单位意见 推 荐 单 位 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通 讯 地 址 及 邮