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二、针灸技术 一、毫针刺法 1.毫针的结构 毫针的结构分为5个部分: 针尖、针身、针根、针柄、针尾 2.针刺前准备 （1）选择针具 1）选择硬度、弹性和韧度较好的不锈钢针具 2）应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位,选择长短、粗细适宜的毫针。 （2）选择体位 体位选择以患者舒适并能持久，便于医者取穴和操作为原则；有条件情况下尽量采取卧位。 临床上针刺的常用体位主要有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。 （3）消毒 针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室用具等。 针具器械消毒 高压蒸气灭菌法 药液浸泡消毒法（3种） 煮沸消毒法 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。 ①放入75%乙醇内浸泡30～60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。 ②“84”消毒液，可按规定浓度和时间，进行浸泡消毒。 ③戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟，达到消毒目的时才能使用。 水沸后煮15～20分钟，可达到消毒目的。但煮沸消毒法对锋利的金属器械，易使锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提高沸点至120℃，且可降低沸水对器械的腐蚀作用。 针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。 医者手指消毒 在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持针操作。 针刺部位消毒 在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。 3.进针手法 持针操作的手---刺手；辅助进针的手---押手 进针操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。 （1）常用单手进针法：一般用右手持针，以拇、食、中指夹持针柄，状如持毛笔。 （2）常用双手进针法：包括4种 指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法 适宜于短针的进针 适用于长针的进针 主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 主要用于皮肉浅薄部位的腧穴 4.针刺角度和深度 针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。 直刺 斜刺 平刺 针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器、或不宜直刺、深刺的腧穴。 针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。 针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅度数。在临证操作时除了遵循每个腧穴的常规针刺深度外，还要根据病人的体质、年龄、病情、部位等方面决定。 二、行针与得气 1.行针：行针，又称“运针”，是指针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。 （1）手法：行针的手法包括基本手法和辅助手法。 基本手法:行针的基本手法是毫针刺法的基本动作，从古至今临床常用的主要是提插法和捻转法两种。两种基本手法临床施术时即可单独应用，又可配合应用。 手法种类 操作方法 刺激量大小 提插法 针刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复构成了提插法。指力一定要均匀，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。 捻转法 针刺入腧穴一定深度后，施向前后捻转动作，针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。指力要均匀，角度要适当，一般应在180度左右，不能单向捻针。 捻转角度大、频率快，刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量就小。 辅助手法:行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下六种： 分类 操作 作用 循法 是医者用手指顺着经脉循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。 循法可催气。推动气血，激发经气，促使针后易于得气。 弹法 针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。 加强针感，助气运行。本法有催气、行气的作用 刮法 针刺入一定深度后，气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下向上或由上而下频频刮动针柄的方法。 针刺不得气时用之可以激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导与扩散。 摇法 针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法，分直立针身而摇和卧倒针身而摇 直立针身而摇，以加强得气