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二等奖 （10项） 多脏器功能障碍综合征发病机理及 中西医结合治疗的深入研究 天津中西医结合急腹症研究所（300100） 天津医院（300211） 天津市烧伤研究所（300000） 天津市第一中心医院（300193） 南开大学（300120） 吴咸中 崔乃强 金鸿宾 邓诗林 曹书华 方步武 于泳浩 傅 强 杨文修 崔克亮 本项目围绕严重腹内感染、烧伤、创伤、内科危重病及其所致的多脏器功能障碍综合征（MODS）状态下神经内分泌免疫网络的改变和中药大承气颗粒及其有效成分的治疗作用，从临床和基础两方面进行研究。 1、大承气颗粒及其有效成分大黄素对严重创伤、腹内感染、大面积烧伤及内科急性危重病所致SIRS/MODS患者外周血单核细胞细胞因子表达的变化，通过大样本、多中心的研究，结果表明，在发病的早期应用大承气颗粒，形成有效的通里攻下，可降低血清内毒素水平、抑制过度炎症反应，保护肠屏障及相应的靶器官，提高了MODS临床疗效。 2、在重症腹内感染所致的MODS状态下神经—内分泌—免疫网络。研究了甲状腺素、消化道激素、生长激素、神经肽、T细胞严群、ILs等指标的变化及大承气颗粒对其影响。研究发现MODS状态下存在神经—内分泌—免疫网络失衡，大承气颗粒对其失衡状态具有调整作用。 3、动物实验（包括在体和离体实验）中，较完全系统地观察了MODS状态下的炎细胞活化的细胞信号传导途径及大承气颗粒主要有效成分大黄酸、大黄素对其过度活化的传导途径的抑制。 本研究观察了不同病因所致肠源性内毒素血症及MODS的发生发展规律，进一步研究了以大承气颗粒剂为代表的通里攻下法对其治疗效果和作用机制，从局部及整体水平上阐明了通里攻下法的脏器保护作用，进一步提高MODS的综合治疗水平。 急性肠衰竭中西医结合诊断及临床 疗效研究 首都医科大学附属北京友谊医院（100050） 王宝恩 张淑文 王 彦 段美丽 王 超 赵淑颖 王 红 张丽霞 任爱民 李 昂 本课题组运用中西医结合方法分四批进行了多方面、多层次系列研究：1、自1974年以来，率先运用“下法”治疗急性感染及感染性MODS，取得临床显效，使我们深刻认识到“下法”有利于防治感染性MODS，可以提高抢救成功率，降低病死率；2、从1985年至1992年间观察225例感染性MODS病例，总结出感染性MODS的主要中医证型，提出了急性肠衰竭的中医证型和辨证要点，1993年创立肠衰竭中西医结合诊断标准；在此期间根据“肺与大肠相表里”、“六腑以通为用”及“急下存阴”等中医理论，提出以大黄为主通里攻下的通腑治疗新方案，取得临床显效，将感染性MODS病死率降至28.4%；3、1995年组方通腑方剂，此后，临床研究证实通腑颗粒多靶位治疗急性肠衰竭，可以保护肠粘膜屏障的完整性、促进胃肠运动功能、可以显著改善肠道菌群紊乱，维持肠道微生态平衡，通腑颗粒可以明显减轻MODS患者内毒素血症，降低了重症感染病人MODS发生率，改善预后；4、经过近三十年系列研究，已经形成肠衰竭的必威体育精装版概念，明确了多脏衰时肠衰竭的发生率43.1～63.3% 范维琥 李 勇 施海明 罗心平 朱 军 倪唤春 汪姗姗 王大英 本项目采用动物实验研究的方法，结合临床研究，探讨了麝香保心丸对高胆固醇血症家兔和心肌梗死大鼠的心血管保护和促血管新生作用，旨在探索麝香保心丸对冠心病长期治疗的有效性，为临床上使用麝香保心丸进行冠心病的二级预防提供新的思路和依据。本项目所完成的工作及结果包括：（1）在高胆固醇血症家兔模型中证实麝香保心丸能减轻血管损伤和改善动脉血管内皮功能；（2）在心肌梗死大鼠模型中证实麝香保心丸能改善左心室功能，防治心梗后左心室重构的发展；（3）在体外细胞培养、鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）和心肌梗死大鼠模型中证实麝香保心丸具有促血管生成作用；⑷采用无创性血管内皮功能检测和正电子发射心肌断层扫描技术（PET）等手段，初步显示较长时间麝香保心丸治疗对慢性冠心病患者内皮功能和冠脉血流灌注具有改善作用。 本项目以现代医学的方法和手段，从离体到在体动物研究和临床研究，从无创性血管内皮功能检查到血管内超声方法，从功能到形态，从分子生物学水平到细胞、组织、器官水平对麝香保心丸的心血管保护作用进行了严密的论证。研究结果提示，麝香保心丸的有益作用不止于以往证实的对冠心病心绞痛的急救，而且完全有可能在长期使用中通过对病变冠状动脉结构和功能上的保护达到减缓动脉粥样硬化病变进展和减少心血管事件发生的作用。这一发现扩展了麝香保心丸的主治范围，为冠心病的二级预防提供了新的思路。以心血管保护作用为目的，应用临床有效的中药组方进行冠心病的长期治疗，以