医务人员职业风险与防护.doc

医务人员职业风险与防护 吉林油田总医院江北分院 苏兰香 目录：1.职业暴露的概念 2.全球及中国感染各种传染病的情况 3.传染病传播途径 4.职业暴露感染现状 5.职业暴露的常见原因 6.职业暴露防控措施 7.职业暴露防护措施 8.职业暴露后的处理 9.针对暴露原因采取的预防措施 本课件介绍了医务人员在工作中的职业暴露的风险与防护，详细介绍了具体的防护方法和措施。学员通过学习，可以详细了解职业暴露的处理、职业暴露的预防控制措施、职业暴露的防护措施，以便广大医务工作者在工作中做好自我防护及保护，减少不必要的伤害。 【职业暴露的概念】是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外暴露于病原体污染的环境，或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生职业暴露后感染的情况。 【全球及中国感染各种传染病的情况】 1. 全球HIV流行情况：1981年6月5日世界上发现第一例艾滋病人（美国首次报告）；迄今流行波及200多个国家和地区；2003年底，全球HIV感染和患者共计6900万人，死亡2400万人；非洲仍是感染最严重的地区，2003年亚洲HIV感染者占全球15%； 中国HIV感染情况：1985年6月报告首例艾滋病患者；2005年，卫生部、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)共同完成的《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告资料显示：截至2005年年底,中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人,其中艾滋病病人约7.5万人。人群感染率平均为0.05%。2005年新发生的艾滋病病毒感染约7万人,因艾滋病死亡约2.5万人。 3.中国HIV流行情况：评估结果还显示,中国艾滋病疫情仍呈上升趋势；新发生的感染以注射吸毒和性传播为主;发病和死亡依然严重,疫情由高危人群向一般人群扩散,存在疫情进一步蔓延的危险。4.全球乙型肝炎流行情况：全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒；其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者；75%的患者生活在亚洲。 5.中国HBV感染情况：中国至少有１．2亿乙肝感染者；其中慢性乙肝病人数至少2000万，是世界上受乙肝荼毒最深的国家。6.中国结核病疫情：我国??核病患病人数位居世界第二，仅次于印度；被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一 。2000年全国结核病流行病学抽样调查结果，全国有近半（5.5亿）的人口感染了结核菌，明显高出全球1/3人口感染的水平。 全国现有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核病人150万。 按照世界卫生组织的估计，我国每年新发生活动性肺结核病人145万例，其中传染性肺结核（涂阳肺结核）65万例。 每年约有13万人死于结核病。 7.梅毒等性病死灰复燃：卫生部2004年10月份全国法定报告传染病疫情报告，淋病、梅毒两种性病“挤进”发病数前五位。上海卫生局公布2008年3月份传染病疫情 ，梅毒报告病例数居首位。 【传染病传播途径】 .接 触 传 染：直接接触和间接接触传播。直接接触 ：是指易感者与感染病原体的病人直接身体接触造成的传染。.间接接触 ：是指易感者接触了被污染的中间物，通常为无生命的物品，如器械、衣物等。若没有适当的预防措施，接触上述物品可能受到传染。1. 性传播：性传播也属直接接触传播，HBV和HIV阳性患者可以通过性传染疾病，性传播也属于体液传播的一种。体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，因体液含??病毒，但体液中病毒含量分布不一，病毒含量高的体液传染性强。 2.接触传播：皮肤或黏膜有破损，患者的体液接触到破损的皮肤和粘膜就有可能被感染；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV和HIV 的传播。接触感染的决定因素：1）传染源的传染潜力；2）接触方式和时间；3）宿主的易感性；4）是否采取了预防措施。3.空 气 传 染 ：是指通过长时间悬浮在空气中的飞沫核播撒或由空气中含有病原体（直径 5μm）的尘埃传播。感染的发生通过呼吸道途经。经空气可传播结核和其他呼吸道传染病。4飞沫传播：咳嗽可使口腔或呼吸道的分泌物通过飞沫直接拨散，飞沫中含有病原体（直径 5μm），易感者和感染者的距离小于3英尺时，可发生飞沫传播，或接触了被飞沫污染的表面后，再通过媒介间接地拨散到眼或粘膜中。.5媒 介 物 传 染 ：是指通过被污染的食物、水、血液、器械、物品传播疾病。6.医源性传播：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV和HIV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。 还可通过器官移植、人工受精等医源性传播途径引起感染