加强医药检测机构实验室仪器设备的监控与管理.pdfVIP

用中草药(金银花．白毛夏枯草，野菊花，千里光等)煎剂泡 敷创面，经过住院50天后，复查甘油三脂1．8retool／I，．胆周 脚。然后用W．S周林频谱仪局部照射．最后在创面局部敷 醇53mmol／I．，血糖控制理想，彩色多谱勒提示足背动脉血 以小剂量胰岛素及去腐生肌药物后纱布覆盖。 流恢复，左下肢皮肤颜色基本恢复正常，创面愈合l／2以上， 1 4观察方法：治疗期间，每日36次监测血糖．每日测血 要求出院在家继续用原方案局部治疗．停用静脉给药，门诊 压2—4次。观察肢体皮肤颜色变化．足背动脉博动情况，创 随诊，3个月后创面刨口愈合，感觉良好，能行走。 口愈合情况。人院时和治疗后各做一次下肢相应血管彩色 4讨论： 多谱勒观察血流动力学变化。 DF的发生是在糖代谢紊乱的基础上，同时有脂代谢紊 2结果 乱、廓液粘度增加、血小板集聚和动脉硬化等多种因素共同 2．1疗效标准：①治愈，肢体动脉血流恢复正常，创口愈合． 作用的结果。DF是截肢和威聃患者生命的一种主要并发 感觉恢复正常}有效，肢体动脉血流有所改善，足部溃疡面愈 症，在欧美国家．40一70％的截肢和糖尿病有关，在美国每年 合超过原溃疡面的1／2以上，感觉有所改善；无效：肢体动脉 有5万例以上的截肢手术，DF使许多糖尿病患者遭受巨大 血流无改善，溃疡面无好转，感觉障碍仍然存在。 的痛苦，在我国DF是未来的社会问题和经济问题也同样在 加重，因此对DF的治疗和预防显然是非常重要的。然而， 2．2疗效结果：治愈13例，好转9例，无效2例，总有效率 95％以上。 DF的治疗却比较困难，尚没有非常有效的特殊药物治疗。 3典型病例： 葛根索具有以下作用：①清除自由基，对抗脂蛋白．②直 患者王某，男性，72岁，主诉：发现2型糖尿病史15年，接作用于血小板．降低其积聚性．③对抗血栓素TXA2，提高 左下肢皮肤发黑，足部溃疡2周人院。现病史，15年前发现 PGI含量．解除血管痉挛．扩张血管，改善血液循环，同时有 2型糖尿病，长期1：3服降糖药．1年前因血糖持续增高，口服提高组织对胰岛紊的敏感性和促进胰岛素的分泌等作用，故 降糖药无效，改为注射胰岛素每日30至40U，但是餐后血糖而对糖尿病和DF有肯定的疗效。而DF往往是糖屎病的晚 仍在15ommol／L以上，2月前出现下肢疼痛、麻木、行走障期并发症之一，在这同时大多数患者都具有糖尿病肾病、糖 碍，经外院住院1个月后。无改善，出现下肢皮肤发黑，半月 尿病性眼底病变，以及高血压、冠心病或脑梗塞等并发症同 前开始出现左下肢坏疽，足第二第三趾溃烂坏死，外院建议 时存在。根据葛根素的药理作用及大量文献报道，该药对上 截肢治疗，由于患者本人及家属拒绝截肢，转来我院内分泌 述并发症亦有较好的疗效。所以是治疗糖尿病多种并发症 科要求保守治疗。入院时体检．血压130／90mmHg，心率73的好药。而对DF的治疗应是综合性的．控制好虹糖，血脂和 次／分，空腹血糖22mmol／L，餐后血糖27．2mmol／L，右下肢血压的同时，局部与全身治疗结合，可以达到更好的疗效。 皮肤颜色基本正常，足背动脉搏动存在，无皮损，皮温较低。 w．s频谱仪照射可以起局部消毒和改善血渡循环、促进炎症 左下肢膝关节以下皮肤发暗，踝关节以下皮肤发黑、肿胀溃 吸收等作用；在创口局部用胰岛素及去腐生肌药物，可以促 疡，溃疡面深及骨头、．足背动脉搏动消失，左下肢血管彩色 进局部组织对糖的利用，抑制脂肪分解，促进K+、核苷酸进 多谱勒报告左侧足背动咏闭塞，血甘油三脂2．3mmol／l，，胆人细胞内，破坏细菌赖以生存的环境，加快组织修复和创面 固醇6．2mmol／L，人院后给予糖尿病饮食，继续诺和灵注射， 的愈合，我院在近几年的l临床治疗中收到了满意的疗效。最 后值得提醒同仁们注意的是，DF的治疗，其发病时间越短、 同时El服拜唐苹控制血糖，葛根紊400mg加人生理盐水静脉 滴注，每日一次，罗氏芬、红霉索等抗感染及