加味阳与汤治疗系统性硬化症硬化期脾肾阳虚型的临床观察.pdfVIP

加味阳和汤治疗系统性硬化症硬化期 脾肾阳虚型的临床观察 杨 莉 侯 昱 唐希文 王炜娇 [摘要]目的：探讨加味阳和汤治疗系统性硬化症硬化期脾肾阳虚型的临床疗效。方法：在原西 药治疗的基础上，给予符合纳入标准的19例系统性硬化症硬化期脾肾阳虚型病人口服加味阳和汤， 每日一剂，疗程3个月。观察患者皮肤硬度的改变，实验室检查的变化及不良反应。结果：19例患者 中显效12例，有效6例，无效1例。安全性检查，治疗后肝肾功能和血常规正常。无明显不良反应发 生。结论：加味阳和汤可使系统性硬化症硬化期脾肾阳虚型患者的硬化皮肤软化，服用安全。是治疗 系统性硬化症硬化期脾肾阳虚型患者的有效中药复方，值得进一步研究。 [关键词]加味阳和汤;系统性硬化症硬化期;脾肾阳虚 成都中医药大学附属医院，四川成都610072 ·240· 中华中医药学会第十六届全国风湿病学术大会论文集 ——■—●■—●————■—■■——●-| I——■—■■■—●——■■——■■■■—■■■■■—■■■——一 解，皮肤变软。弹性恢复，化验指标接近正常。有 在本观察中，患者皮肤确有有不同程度的软化，但 效：主要症状减轻，局部皮肤变软，弹性较前明显恢 肢端皮肤软化不明显，或许是疗程不够，或许还要 复，化验指标较前改善。无效：治疗前后症状、体征 寻找更有效的方法。轻度硬化的患者较重度硬化 及实验室指标无明显变化或加重。另外，同时记录 的患者疗效好，说明应该早期治疗。肢端溃疡愈合 药物不良反应。 说明该加味阳和汤方对缓解患者的血管病变有一 4治疗结果 定的作用。另外，观察中可发现该方药安全，无明 19例SSe硬化期脾肾阳虚型中除1例因面部显毒副作用。可推广使用。展望未来，在此基础 皮肤硬化加重，张口困难，加西药扶异(霉酚酸酯) 上，可扩大样本量，或作动物模型方面的研究，或随 0．25 bid2周后好转外。余18例中显效12例，有 机对照试验，作迸一步的探索。 效6例。显效：轻度硬化ll例、中度硬化l例；有6病案举例 效：中度硬化1例、重度硬化5例。皮肤的软化顺 [例1]患者，女，39岁，诊断系统性弥漫性硬皮 序先面部、颈、胸、腹、肢体为先近端后远端。弥漫 病硬化期。双手肢端对称的间歇发白与紫绀、寒冷 皮肤型硬皮病、肢端型硬皮病的肢端硬化均好转不 加重约3年多，发现皮肤肿胀变硬、皮肤变黑1年 明显。肢端溃疡均已愈合。服药后患者肝肾功能 多。PE；面部皮肤中度硬化、双肘关节以下皮肤重 (一)，血常规(一)尿常规(一)，2例胃略有不适，余度硬化，全身皮肤色素沉着变黑，中有色素脱失斑 无明显不良反应发生。 点，左手食中指尖有小的坏死溃破，双手指重度硬 5讨论 化不能握拳，满月脸，舌淡略瘦，苔薄白，脉弱。实 SSe属于中医学“皮痹”范畴。近年对其病因病 验室检查：血常规(一)、肝肾功能(一)ANAl：1000、 机和证侯学研究不断深入，近代很多医家认为阳虚 血瘀证是本病临床最为常见的证侯。脾肾阳虚尤 酶胺0．125每天2次，秋水仙碱、阿司匹林等约半年 以肾阳虚为主，寒邪入侵经络，以致气血痹阻为主 余，病情缓解不明显，故寻求中医治疗。辨证：脾肾 要病因病机。根据祖国医学的理论，我们在临床工 阳虚型。处方：加味阳和汤。药用蜈蚣2条、桂枝 作中观察到SSe硬化期多数患者的病机是脾肾阳 虚、瘀血阻络；因此温阳化瘀、活血通痹应是其最主 69、炒白芥子109、炙麻黄159、甘草39、丹参109、山 要治法。阳和汤方出自外科证治全生集，由清代 名医王洪绪创制，具有温阳散寒、宣通血脉之功效。 虽原为治疗一切阴疽而设，但用治本病亦可谓药症 地龙109、莪术109、土鳖虫109，免煎颗粒。每剂冲 相符。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血 服2天。以前所服西药不变，继续服用。3个月后 肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用， 复诊，双上肢皮肤略软，，前臂及上肢硬化减轻，肢 养血助阳，以治其本，共为君药。寒凝湿滞，非温通