肉毒毒素-A在面部除皱的应用(附86例分析).pdfVIP

1．2手术方法 多卡因稀释成每O．1ML含3．3单位，在室温下溶解，避免摇晃出现气泡，从而降低效价。剩余的可放于 2—8℃冰箱内，最多可保存4h。用1ML注射器、5号针头进行注射，注射时应按术前设计的部位进针， 边退边进药，每条药液不超过o．2ML。额部皱纹的注射点要保证在距眉上缘1．5CM以上，与皱纹方向 垂直，双侧注射点要对称以免出现双眉不对称和眼睑下垂、眉下垂等并发症。 2疗效评估 起效及维持时间注射后3天面部皱纹开始出现平坦，7天明显出现面部皮肤饱满，皱纹?肖失。 疗效评定标准显效一面部皱纹完全消失，皮肤光亮平滑，组织饱满。有效一面部皱纹基本消失，隐 约可见细小皱纹。无效一面部皱纹未消失。 3结 果 显效：182例，占84．25％；有效：34例，占15．75％。总有效率为100％。见图1、图2。 副作用：5例患者注射后局部出现少许瘀青，5—7天后会自行消退，未发现有中毒、过敏、局部炎症 及肌麻痹等反应。 4讨 论 目前，临床上多采用多点注射BTxA治疗面部皱纹，维持时间一般在3—6月，曾报导出现面肌痉 挛、上睑下垂和面瘫或咀嚼肌力弱的副作用，这与应用BTXA剂量注射部位、深度、总浓度有关。 作者认为要注意掌握适度的浓度和剂量，注射点要与皱纹方向垂直，深度在肌层，边退边注射，力度 要均匀，使药液均匀分布在所需注射的部位，在注射药液中加入1‰盐酸肾上腺素少许，可减少注射部 位的出血和瘀青。每条注射量应控制在o．1ML左右，额部不超过o．2ML，双侧注射量应保持一致。应用 垂直连续注射法效果优于多点注射法，维持时间8—12月。 尽管本组病例未发生过敏、中毒等反应，但因BTXA是异种蛋白质、具有免疫原性、有过敏反应的 可能，为安全起见，注射完后应留病人坐30分钟。由于本药有毒，药品应由专人保管、专人使用。 肉毒毒素一A在面部除皱的应用(附86例分析) (264400) 山东省威海市文登中心医院医疗美容科 王晓红 toxin A型肉毒毒素(botulinum A，BTXA)在治疗面部肌肉张力异常和面神经的兴奋性过高等疾 患方面已取得满意疗效，但在美容除皱方面的应用报道较少，现总结面部除皱一年以上病例86例，并作 初浅分析。 1临床资料 龄23—65岁，均为身体健康要求除皱者。 2治疗方法 注射部位主要是面部表情肌收缩引起的皱纹，如额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹等周围。我们采用兰 个点，注药要均匀，用量要精确，额部注射点在眉上缘1．5cm以上，不然易引起双眉不对称、眉下垂及上 睑浮量肿。鱼尾纹注射点至少应距外眦角1．ocm，以免引起视力模糊、复视、斜视等副作用。一次用量不 超过50单位，重复注射同样有效。 ·308· 3疗效观察 皱纹处注射肉毒毒素后，24小时起效者5例，2—3天起效者62例，4—7天起效者9例，一般第2 天开始感到皱纹处皮肤绷紧，皱纹开始变浅，以后效果逐渐明显，7—10天达高峰。疗效维持时间3—10 个月，超过半年者74例，占86％，总有效率100％。 4并发症 86例未发现全身毒副作用。局部反应如双上睑轻度水肿者19例，局部瘀斑3例，两眉毛上翘2例， 上睑轻度下垂1例，发痒1例，表情不自然1例，这些反应多在治疗一周左右出现，一般1—6周逐渐消 退，未做特殊处理。 5讨 论 面部皱纹的产生是多种因素相互作用的结果。年轻患者可因表情肌的张力过高而产生皱纹，如面额 部横向的动力性皱纹是由额肌的张力过大所致，鱼尾纹是由于眼轮匝肌过度收缩所致。 该类皱纹称为动力性皱纹，可以通过手术切除部分肌肉而达到除皱目的。但由于手术创伤大、并发 症多，且因手术中不需要切除皮肤而让人感到得不偿失。 toxin A型肉毒毒素(botulinumA，BTXA)是革蓝氏阳性厌氧芽胞肉毒杆菌在繁殖过程中产生的 一种外毒素，它作用于周围胆碱能运动神经元的突触前膜，抑制钙离子介导的刺激性及自发性乙酰胆碱 的量子性释放，从而降低肌张力，缓解肌痉挛。因而对祛除动力性皱纹有良好作用。有效率可达100％， 其效果已得到公认。 治疗剂量的BTXA远低于中毒量(30U／kg)，由予它属于高