前交叉韧带重建术后的康复治疗.pdfVIP

中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集 度等参数进行动态调节。它适用于Tl以下脊柱损伤的病人和C5以下不完全损伤的病人。由于安全 性的设计，包括侧向臂架、胸部支撑架、膝关节支架、侧向安全支持、稳定棒等装置。病人不会跌 倒。截瘫患者在行外科固定复位，脊柱达到一定稳定性后，只要经过一定的上肢肌力及躯干残存肌 力训练，心肺功能达到一定的要求，即可早期应用PD—180型动态截瘫行走架进行站立和行走训 练。PDl80截瘫行走架通过病人进行主动而独立的由坐至站立的训练和行走训练。达到改善病人的 生理机能，提高病人生活质量的目的。例如防止褥疮，增强上肢及背部肌力；有助于加强肌肉和韧 带的灵活性和营养供给；强化多个关节的活动，改善肌肉萎缩和僵直；防止水肿；提高呼吸循环系 统功能，提高肺活量；避免骨质疏松；缓解肌张力和痉挛；加快骨骼钙化维持内脏器官的强直性， 促进腹腔器官的蠕动和排通性等。同时站立和行走。能从心理上克服截瘫后抑郁、悲观失望等心理 障碍，使病人感受到与正常人的平等，增强其自立自强的信心，生活质量明显提高，达到早日回归 家庭或社会的全面康复目标。 需要指出的是因为截瘫行走架PA嗍DIUM的行走速度慢以及所需耗费高能量的问题。而导 致治疗师与患者可能放弃使用行走架的结果。说明行走器在临床应用中存在不够完善的地方，并不 是所有患者均适合应用。加之本组病例较少，因此，有关脊髓损伤后截瘫患者行走训练方面的问 题，还值得作更加深入的探讨与研究。 前交叉韧带重建术后的康复治疗 高丽洁 陆琳覃鼎文 【摘要】 目的：探讨膝关节前交叉韧带(ACD重建术后的康复治疗。方法术后早期采取冰敷、脉冲超 短波及等长向心收缩股四头肌的方法消除肿胀，同时充分活动髌骨，主动+助动的方法循序渐进恢 复膝关节活动范围。术后中期采用等长收缩股四头肌与胭绳肌、直腿抬高、患肢逐渐负重行走的方 法增加肌肉力量。手术后期通过身体靠墙足尖翘起站立、靠墙逐渐下蹲、上下楼梯的方法增加膝关 节的稳定性。结果所有患者手术后12周应用改良LarSon膝关节韧带损伤评分表对膝关节功能进行 评估。在41例患者中优29例，良11例，可1例。优良率达97．56％。在保护重建的韧带的前提下， 早期对膝关节的关节活动度、肌力、稳定性方面进行有针对性的康复训练，可有效恢复膝关节的功 能，达到理想的治疗效果。 【关键词】前交叉韧带重建手术康复 膝关节ACL对维持膝关节的稳定起着重要作用，一旦损伤就会引起膝关节松弛，长期可致肌 肉萎缩、半月板损伤甚至骨性关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量。目前临床越来越重视对 ACL的康复治疗，运用的康复方法也是层出不穷，我科也在探索性的研究安全、有效的康复训练模 式，内容如下。 一287— 中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会论文集 临床资料与方法 一、一般资料 例，半月板损伤25例，内侧副韧带加半月板损伤1例；移植物为自体韧带31例，异体韧带10例。 二、康复方法 早期(1天一l周)：术后l周内以消除肿胀避免关节积液为主要目标。具体措施包括冰敷、超 短波治疗(10miIl，次，1次，日)、股四头肌等长向心收缩；为了恢复髌骨的活动范围，术后l天即 可进行推髌骨，方法：向上、下、内、外四个方向各推动1次，要求1次就达到髌骨的活动范围并 维持lO秒钟，每日1次，连续推3天即可，推完后即刻冰敷10分钟；术后第3天开始助动+主动 屈腿练习。方法：双手抱住膝上10厘米处将大腿向上抬起，足跟贴着床面逐渐主动向后滑动，然 后被动伸直，膝屈曲角度从15、30、45、60、75、90度每日递增，以后维持90度到术后4周。 中期(2_4周)：术后第2周应用生物反馈仪指导进行股四头肌与胭绳肌的等长收缩练习，然 后自己再练习6组，每组10个，每个用最大力收缩10秒、休息10秒。连续5天后患者可脱离生 物反馈仪自行练习，以后每周监测1次肌力；术后第3周进行直腿抬高训练，在膝上10厘米处加 沙袋并逐渐增加沙袋重量进行渐进抗阻训练，每天3组，每组10个，每个lO秒、休息2秒。术后 第3周在双拐、支具保护下进行足尖着地行走，至4周逐渐过渡到全脚掌着地，并增加患腿负重能 力。 后期(5—6周)术后5—6周开始进行膝关节稳定性训练，步态训练，膝关节活动应达到1200。 内容：身体靠墙、双腿分开与肩同宽，足尖翘起站立