社区卫生服务点的建设的几点思考.pdfVIP

院人员向社区服务转型与拓宽服务面，又可提升基层人员的基本素质，并为之提供新的服务岗位． 还可规范个体人员的执业行为，为其增加就业机会。积极开展面向具有中级以上专业技术职务的 全科医师的全科医学新理论、新知识、新技术和新方法的继续医学教育，并把全科医学知识教育 纳入综合医院专科医师的继续教育，使专科医师了解全科医学概念，更好地与全科医师沟通与合 作。 在开展多种形式、不同层次的全科医学教育过程中，要从服务需求出发，注重针对性和实用 性，积极开展全科医学理论与实践的探索，加强师资培训和实践基地建设，深化全科医学教学改 革、开展教学质量评估及学术交流与合作。规范全科医学教育，不断提高教学质量，以适应■生 改革与社区卫生服务的迫切需要。 社区卫生服务点的建设的几点思考 陈建华 绍兴文理学院医学院 迈入新世纪的社区卫生服务，进入了一个新的发展阶段。至2000年我们基本完成了社区卫 生服务的试点的阶段性的任务。社区卫生服务顺利进入了10年的体系建设时期。全国各地掀起 新的一轮卫生改革热潮。社区卫生服务中心、站的建设得到了快速的发展。作为新的服务模式， 在其发展中难免出现问题与不足。笔者在实践中体会到以下几点应引起注意，聊做抛砖引玉。 1．继续强化政府行为 各级政府(包括街道、居委会)应认识到社区卫生服务是社区服务的重要组成部分。是和社 区居民身体健康和生活质量密切相关的。要把办好社区卫生服务作为政府的工作目标及内容。政 府必须将开展社区卫生服务作为“民心工程”，各个街道办事处必须无偿或平价提供社区卫生服 务站的业务用房。地方政府为开展社区卫生服务提供必要的资金支持。目前各地社区卫生服务发 展的不平衡很大程度上是由于政府的支持力度有差异。要继续开展“三个代表”学习，强化政府 部门在开展社区卫生服务工作中的责任，为社区卫生服务发展创造条件，营造良好的发展环境。 2、统筹规划，合理布局社区卫生服务机构 要把社区卫生服务纳入区域卫生规划，制定社区卫生服务机构设置规划，合理布局社区卫生 服务机构。目前社区卫生服务站的来源较多主要是街道医院转型而来，及二级医院设立的社区卫 生服务科，派驻居民社区而建立的服务点。另外，由个体诊所经审批而纳入的。因此，在社区卫 生服务站的布局上要统筹安排，严格把关，同时引入竞争机制，采取公开招标形式选择确定社区 卫生服务机构。如杭州市在2002年在全市十个社区卫生服务点实行公开招标，取得很好的效 果。 3、要加强培养，努力提高从业人员素质 严格意义上说，目前尚无真正的全科医生在社区服务。现有的从业人员普遍素质偏低。因此， 首先要对现有从业人员进行系统的全科医学培训。采用脱产或半脱产，待遇或相关优惠政策需得 一57— 到保证。全面实行人员聘用制，经培训仍达不到岗位要求的予以转岗。引入竞争机制。采取优惠 政策，选拔一批业务能力强、医德高的卫生人员进入社区工作。在社区卫生服务点的固定编制人 员基础上，可采取挂牌、兼职锻炼等多种形式吸引上级医疗机构医务人员到社区工作，部分退休 医务人员也可到社区工作，采取编外形式。另外，社区卫生服务站的从业人员的配伍比例应恰当， 要保证一定的数量的护士及防保人员。 4、加强经济管理，增强政府投入 我国的社区卫生服务具有福利、经济双重性质。在提供卫生服务时，既要考虑社会效益，也 必须重视经济效益，加强自盈性经济管理。目前社区卫生站建设的资金来源主要由政府最初的一 次性投入，以后的开销没有着落。因此，我们要改变投资主体单一化的局面，实行多元化投资的 思想，吸纳社会资金投入，适应社会主义市场经济体制。同时随着国民经济的发展，政府应加大 资金投入．以补偿慢性病管理、计划生育等服务的无偿支出，保证社区卫生服务健康发展。 5、加强监督，引导服务规范化 。 社区卫生服务是新生的服务模式，尚未建立统一的行业规章，技术规范和评价标准。在试点 及目前推进的过程中出现了这样那样的问题。各级卫生行政部门要严格把关，提高准入标准，要 依法规范社区卫生服务行为，保证医疗安全，提高服务质量。各地区可制定社区卫生服务工作目 标管理责任书和考评细则。确保社区卫生服务的规范化、制度化、