社区综合干预对糖尿病患者相关知识的影响及其因素分析.pdfVIP

户籍HBV阳性率无显著性差异。 讨论： 本次调查显示，本区孕妇抗一HAV阳性率为55．82％，低于92年本市健康人群调查的68．37％，但与本 市2000年以来监测的抗一HAV阳性率53—56％结果相接近。由此说明孕妇作为一个特殊人群其抗体水平 尚属正常，非沪籍孕妇抗体滴度高于户籍孕妇可能与其原居住地甲肝感染率、生活环境及卫生习惯一定的 关系。孕妇中有甲肝发病和疫苗免疫史者的抗体水平差异情况说明，、经自然感染的抗体水平持续时间长， 且抗体水平高，而人工免疫产生的抗体水平相对较弱，同时使用早期国产甲肝疫苗也是免疫效果不理想因 素之一。孕妇人群HBV、抗一HBs、HBsAg阳性率均远低于本市调查结果，说明我区这一人群乙肝免疫水 平不够理想，这可能与该人群免疫接种率较低、感染机会相对较少有关。 流行病学专家指出：“当人群抗一HAV水平低于40％时，如果有甲型病毒性肝炎传染源输入，并存在 传播条件，即可导致流行，当人群抗一HAV水平达80％左右，即使存在传染源与传播冈素，流行也可终 止，并能防止再发生流行。”鉴于我区孕妇的甲肝抗体水平不是很高，应进一步开展甲肝预防知识的健康教 育，大力推广疫苗接种，鉴于乙肝在我国的高发性及其危害的严重性，为切实降低发病率，有效阻断母婴 传播，应有针对性地加大育龄妇女乙肝疫苗的接种力度。 社区综合干预对糖尿病患者相关知识的影响及因素分析 上海第二医科大学公共卫生学院 戴斐施榕朱静芬谢庆文王字 国内外许多研究均表明：经过不同的干预，均可通过增加糖尿病忠者的相关知识，达到改善患者对疾 病的态度和行为，控制血糖，降低并发症，延缓疾病发展的目的。本研究将通过研究综合干预对糖尿病患 者相关知识的的影响及影响因素分析，为探索糖尿病社区干预的有效方法。对象与方法： 在上海市选择了2个居民人口相对稳定，且巳建立居民健康档案的街道，通过查阅健康档案，将档案 中确诊糖尿病患者作为研究对象，经本人签署“知情同意书”后允许进入研究队列。每个街道的糖尿病患 者再按照行政区域(居委会)分成两个组，随机确定为干预组和对照组。糖尿病患者现况调查：在研究开 始和结束时分别对观察对象进行糖尿病问卷调查，内容包括一般情况，患病情况和有关糖尿病知识的调查。 1．综合干预： 我们对干预组糖尿病患者定期进行健康教育并同时进行运动干预、饮食控制，然后跟踪随访6个月。 数据收集、整理与分析：调查表由经过严格培训的社区医生负责填写，并按照严格质量控制程序进行 11．0软件进行统计分析。 资料的收集与整理，用Epi—data建立数据库，应用SPsS 2．研究结果 一般情况： 研究开始，入选管理队列的总人数为407人，其中男性176人，平均年龄62．39±8．90岁；女性231 人，平均年龄64．25±9．3l岁。所有管理对象中，有255人进入干预组，152人进入对照组，，除干预组年 龄60岁的比例明显高于对照组外(p0．05)，其余一般情况(性另Ij、文化程度，经济状况、职业、病程和 有无并发症等)在干预组和对照组之间均无统计学差异。 糖尿病知识知晓率： 干预开始时干预组和对照组的糖尿病知识知晓率分别是52．92％和56．89％，二者无显著差异(P0．05)， 一465— 率干预前后仅提高6．98％，二者有非常显著的差异(PO．001)。分类知识知晓率的比较见表l，除血糖监测 方面的知识外，干预组在临床和预防方面知识的知晓率提高幅度均显著大于对照组(pO．01)。同对照组相 比，干预组在预防方面的知识(危险因素、饮食控制、运动锻炼)提高幅度较大。 影响糖尿病知识水平的因素分析： 以糖尿病知识知晓率为因变量，知晓率80％定义为l，知晓率80％定义为0。以性别、年龄、职业、 文化程度、家庭收入、家族史、有无并发症，确诊时血糖水平、病程等因素，以及腰臀比、BMI、SBP， 3．讨论： 在干预前对患者的知识问卷调查中发现：患者在临床表现、用药知识和对常见危险因素方面的知识得 分较高，知晓率60％，而在血糖定期监测、饮食控制等预防方面的知识得分较低，知晓率40‰说明患者 患病后比较关注疾病的现状和如何治疗，而主动参与治疗和预防的意识比较淡漠。 通过6个月的综合干预后，干预组糖尿病知识大幅度提高，总知晓率提高幅度达45．