清代郭志邃《痧胀玉衡》浅析.pdfVIP

·088· ·中医文献研究· 清代郭志邃《痧胀玉衡》浅析 吴童 福建中医药大学福州 350108 摘要《痧胀玉衡》是我国第一部痧症专著，系统总结了清代以前有关痧症的诊断和鉴别诊断，对常见的45种痧症从诊 断、鉴别诊断，到特定的刮、放、药三大法治疗以及病后调理等作了论述。该文从作者与成书过程、全书主要内容与影响、学 术思想三方面，作了分析和探讨。 关键词郭志邃痧胀玉衡内容学术思想 《痧胀玉衡》一书为清代著名医家郭志邃所著。郭 ¨】。书前有作者自序、续序与友人王庭序及凡例等，所 氏鉴于当时痧胀流行，却缺乏有效的治疗，遂搜求前人 述涉及作者生平、著书缘起与经过、学术思想等。卷上 有关学术治验，总其大纲，撮其要领，立说定义，明列治 首载《痧症发蒙论》《玉衡要语》《玉衡脉法》诸篇。《痧 验，于1674年著上中下3卷，刊刻于次年，公元1678症发蒙论》为全书总纲，提出治痧三法：痧在肌肤者刮 年续后卷，合成《痧胀玉衡》一书。该书首次较为系统 之；在血肉者放之；痧胀危症，以药济之。《玉衡要语》 地总结了历代以来有关痧证辨治的基本理论与实践经 诸篇详载痧症病因、病机、症候、诊断、鉴别诊断、治 验，建立了痧症的理法方药体系，是痧症的奠基之作…。 则、治法、禁忌等基础理论。《玉衡脉法》诸篇着重鉴 别诊断，同时提出“方书脉旬宜参”“脉贵审于几先”“痧 作者与成书 脉决生死法”。卷末又“细述发蒙论所不尽”。 郭志邃，字右陶，清初椎李(今浙江嘉兴)人。郭氏 卷中及卷下前部叙述临床各种痧证的症状，列遍 出身于一个儒者世家，其家自高祖起，累世治儒。幼时 身肿胀痧、伤风咳嗽痧，胎前产后痧、例经痧、眼目痧、 克绍家业读书，及长胸怀大志，“愿为愁者解困、危者筵 瘟痧等45种，除“角弓痧”“胎前痧”“疯痧”三篇外， 命”旧j。由于身处明清朝代更迭之乱世，经儒治国之术 均附以治疗验案。 无从施展，于是转重医学。他曾说：“夫君子生于斯世， 卷下载有《备用要方》及《药性便览》o《备用要方》 不屑为天下无所用之人，则必求为天下所必需之人，故 载述治痧常用方剂，评述煎服方法，共载汤、丸、丹、散剂 君子不为良相，则为良医。盖良相济世，良医济生，其 56方，另载便用方7首和绝痧方。各方的说明涉及功效 所以行我心之不忍者，事有相符，而道有相类也。”于 主治、组成、制法、用法、用量、加减、注意事项等。《药性 是遍阅仲景、东垣、丹溪诸家医论，颇有所得。郭氏后 便览》载有治痧药物70余种，痧症忌用、禁用药物20余 因战乱流徙至江淮、吴越一带，17世纪中叶，该地一度 种，并逐一点评其对痧证治疗的利弊，简明扼要。 疫病流行，痧症频发，却缺乏救治方法，为害不小。他 卷后为郭氏补撰的一些痧证证治内容，其中对兼 心中恻然，担心世人不识此证，坐而待毙，便萌发了研 症和变症的治法尤多，如麻疹兼痧胀、痧胀兼麻疹、痧 究痧症以济世的想法。于是他虚心向杏林先辈、松隐 类阴症、呃逆痧、盘肠痧、口舌兼痧、筋骨疼痛痧等，可 异人请教，并参阅文献，然对痧证仍不得要领。其后返 补前3卷之未备。 回家乡，继续广搜文献，并潜心钻研《内经》《甲乙经》 痧症之名，始于明末，但无专书¨1。此外，17世纪 与仲景学说，终Et究心参酌，终于领悟痧胀变端、纲要 中叶，痧症流行，为害不小，因而本书应运而出后，就被 及相应措施，并验之于临床，“无不响验”∽1。因“惜专 多次翻刻。曹炳章《中国医学大成提要》说“后世痧书， 籍无传，