超声弹性成像技术评价静脉血栓弹性的初步探究.pdfVIP

超声弹性成像技术评价静脉血栓弹I生的初步研究 温朝阳王真 范春芝张军 李民唐杰 解放军总医院超声科 位最常见的血管类疾病，其发生率已相当于脑卒中的发生率。仅美国每年就约有90万人 发生静脉血栓栓塞症，每年约5～20万死于PE，而静脉血栓栓塞症诊断后1个月内死于 PE者高达12％；中国尚无确切统计数据，我国人口基数大，患病人数更多。近10多年来， PE诊断和治疗水平均有很大提高，但对于PE发病早期预警方面的研究仍存在很大空白。 DVT脱落的预防水平滞后，出现PE治而不少的局面。究其主要原因，在于对血栓脱落风 险的评估方法落后所致。 目前普遍认为，DVT脱落的危险性与其形成时间有一定的相关性。一般来说，急性期 的血栓容易脱落，而慢性期的血栓不容易脱落。但是，目前没有准确判断DVT形成时间 长短的方法。临床上主要根据病史来估测血栓(DVT)形成的时间，采取一些治疗措施(如 抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓和置入下腔静脉滤器)，以期预防、降低PE的风险，但实 际效果并不理想。 因此，我们应用超声弹性技术对血栓弹性随时间改变进行了一些初步探讨性研究。 一、采用HITACHI EUB．7500彩色超声仪，对根据临床症状和常规超声检查诊断为 DVT的49例进行研究，根据患者症状开始时间将血栓分为急性期、亚急性期和慢性期。 观察不同时期血栓的超声弹性图像特点，计算不同阶段血栓的应变比值(静脉周围肌肉组 黜栓)并进行比较。结果显示，急性期血栓主要表现为红色，亚急性期血栓主要表现为 绿色，慢性期血栓主要显示为蓝色。慢性血栓组及亚急性血栓组的应变比值高于急性血栓 不同阶段血栓的超声弹性成像表现、血栓与周围肌肉组织的应变比值不同，超声弹性成像 技术可用于评价不同阶段下肢深静脉血栓的硬度变化。 二、应用Supersonic定量超声弹性技术对血栓弹性随时间演变进行了初步研究。采用 急性动物血栓模型，对急性血栓弹性随时间演变进行了初步研究，初步统计提示急性血栓 的杨氏模量值随时间而变化。另外，我们检测了一些急性、亚急性和慢性下肢静脉血栓患 者的血栓弹性差异，不同期血栓的杨氏模量值差异非常明显。由于定量超声弹性技术可测 量组织弹性的绝对值…杨氏模量值，使研究、比较不同个体、不同部位、不同深度、不同 时间血栓的弹性成为可能，具有潜在研究应用价值。 ·156·