22.晶状体损伤后促RGCs的存活与轴突再生的研究进展.pdfVIP

有助于正确处理好伤眼的后段损伤，提高手 术效率与成功率。 23.外伤性眼内炎的玻璃体手术与病原学 诊断 叶俊杰 郭立斌 刘丽秋 胡天圣 中国协和医科大学 中国医学科学院 北京 协和医院眼科 眼科研究中心 100730 [摘要]目的 探讨外伤性眼内炎的玻璃体 22.晶状体损伤后促RGCs的存活和轴突再 手术与根据病原学诊断术中即刻选择抗生 生的研究进展 素的重要性。方法 北京协和医院眼科收治 王一 了7例患者 （7只眼）临床诊断为外伤性眼 内炎。男性4人，女性3人。年龄3～41岁， 第三军医大学西南眼科医院 平均22.9岁。初诊视力：眼前光感6只眼， 摘要： 视神经损伤后的再生与功能修复既 眼前手动1只眼，光定位均不确定。4只眼 是眼科临床的难题，也是中枢神经损伤再生 前房积脓，另外3只眼前房内可见较重的炎 修复基础研究的重大课题。因此研究视神经 性反应。7只眼眼底红光反射均消失，眼底 损伤后保护视网膜神经节细胞(retinal 不能窥入。B型超声波显示7只眼玻璃体 ganglioncells RGCs)存活和促进轴突再生 中～重度混浊，其中5只眼玻璃体视网膜表 的有效途径及其机理已成为当前国内外研 面有机化条索，2只眼视网膜脱离。对6只 究的热点。Robaey意外发现眼前节损伤可 眼施行了“玻璃体切除、玻璃体抗生素注药 保护RGCs的存活和轴突再生。Fischer和 等联合手术”，其中2只眼分别行 “C3F8填 Leon证明此效应与晶状体损伤密切相关。 充术”及 “硅油填充术”。1只眼单纯行“玻 其后，Fischer发现视神经横断的同时损伤晶 璃体抗生素注药术”。7只眼均于手术开始首 状体，再生轴突可通过损伤区，经过视交叉， 先取玻璃体腔内脓液即刻涂片进行病原体 最终与上丘形成功能性突触联系。推测损伤 革兰氏染色。革兰氏染色阳性者选用万古霉 晶状体释放了 “神经保护物质”。有观点认 素1mg，玻璃体注射或加入玻璃体切除灌注 为是损伤晶状体激活了局部巨噬细胞的作 液(平衡盐水，balancedsaltsolution， 用。但巨噬细胞浸润主要在伤后一周达高 BSS)中。革兰氏染色阴性者使用头孢他啶 峰，二周后下降，而轴突再生效应可持续8 4mg玻璃体注射或加入BSS灌注液中。同时 周或更长，且Lorber发现离体刺伤晶状体 进行玻璃体腔脓液的细菌培养和药物敏感 仍有促培养RGCs存活和突起生长的作用。 试验。根据药敏结果选用高敏抗生素继续眼 因此，单用巨噬细胞的作用难以完全解释此