多普勒超声评价肝内血流动力学变化%3a门脉高压患者肝静脉、门静脉、肝动脉和术中门脉测压之间的关系.pdfVIP

讨论 阑尾肿瘤临床上较少见，术前极易误诊。应提高认识，超声双重造影在阑尾 肿瘤诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值。 超声心动图评价国产封堵器介入治疗房问隔缺损的远期疗效 张莉 郭盛兰覃诗耘邓燕 陈敏华 广西医科大学第一附属医院超声科(530021) 目的 应用经胸超声心动图(1vrE)评价国产封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)的远 期疗效。 方法 经超声心动图确诊为ASD并成功实施封堵术的患者45例，术后均经1vrE 5年(v)随访，观察心脏形态及功能的变化，评价ASD介入封堵术疗效。 结果 1．术后3m封堵器闭合率达100％；术后5v中未发生严重并发症。 2．术后1d，右房室内径、肺动脉内径、左室缩末径、左室舒末容积、左室每搏量 及各瓣口血流速度改变明显(P0．05)；术后lm、3m，左室舒末径、左室缩末容积明 显增加(P0．02)；随后以上各测值逐渐趋于稳定(P0．05)。 3．术后左房及主动脉内径、左室射血分数无显著变化(P0．50)。 结论经皮导管封堵介入治疗ASD是一种成功率高、并发症少、远期疗效可靠的 临床治疗方法。 【关键词】 房问隔缺损；封堵术；超声心动图；远期疗效 多普勒超声评价肝内血流动力学变化：门脉高压患者肝静脉、门 静脉、肝动脉与术中门脉测压之间的关系 张莉段云友阴继凯杨一林袁丽君 曹铁生 第四军医大学唐都医院超声科(710038) 目的 慢性肝病患者肝静脉的血流多普勒频谱的表现研究较为广泛。本研究侧重于 阐述肝内血管如肝静脉血流频谱、门静脉血流速度、肝动脉搏动指数及反映肝静脉频谱 理学特征进行相关性研究，旨在探讨以上多普勒血流参数对门脉高压程度评价的参考价 值，并从血流动力学角度对肝静脉频谱变化原因进行初步探讨。 方法 60名确诊为门脉高压并拟行门奇断流术的患者被纳入研究。门静脉压力以术 中直接测得为准。30名无慢性肝病病史志愿者构成对照组。肝静脉按波谱形态分为0型 (三相波)、I型(两相波)及n型(单相波)，并计算肝静脉阻尼指数。同时测量门静脉 及肝动脉血流参数PVVel及HAPI。以上多普勒血流参数分别与肝门静脉压力， Child—Pugh评分及肝脏病理学改变进行相关性研究。 结果 门脉高压组患者肝中静脉血流频谱形态三相波占31．6％，两相波占46．7％， 单相波21．6％；对照组相应的比例为86．7％，10．O％，and3．3％。随着肝静脉频谱形态 1)，而PPVel呈显著降低趋 的平坦化，HAPI呈显著上升趋势(r=00．438，P0．000 1)。肝内血流参数HAPI，PVVel及肝静脉血流频谱变化与 势(r=一0．44，P0．000 1)；DI与肝脏功能 门静脉压力测值显著性相关(r=0．579，r=0．473，P0．000 肝脏结节大小的患者中具有显著性差异(PO．05)。但是肝静脉血流频谱变化与肝脏 病理学大小无显著性相关关系。 讨论 门脉高压患者中，肝静脉呈现单相波则提示门静脉压力更高。肝静脉频谱量 化参数DI可同时反映门静脉压力的高低及肝脏功能。肝静脉趋向平坦化的变化趋势同时 伴有HAPI增高及PVVel减低，可从血流动力学角度支持肝静脉血流频谱异常是由于肝脏 组织病理学改变从而降低了肝静脉顺应性导致。 永存动脉干1例 张莉覃诗耘 广西医科大学第一附属医院超声科(530021) 患者男，11岁，主因“心脏杂音十余年，咳嗽1天”入院。听诊：胸骨左缘2～ 3肋问闻及3’--4／6sm杂音。心电图：①窦性心律②双室肥大③ST—T段改变。实验室