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床边支气管肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用 崔恩海 王 斌 冯学仁 毛 伟 华 峰 张 特 陈海燕 钱彩华 湖州市中心医院呼吸内科呼吸重症监护室（RICU ）（313000） 目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP ）患者行床边纤维支气管镜（纤支镜）下支气管肺泡灌洗 的安全性、病原学诊断意义和治疗效果评价。方法：58 例VAP 患者接受床边纤维支气管镜下行支气 管肺泡灌洗为研究组，收集支气管分泌物和灌洗液分别作定量培养，并于灌洗后病变支气管内加注 敏感抗生素，严密观察灌洗操作过程和患者发生的并发症，监测生命体征变化和血气分析改变，评 价该方法的安全性。对照组为同期38 例VAP 患者直接抽取气道内分泌物作定量培养，仅全身应用 抗生素及其他综合治疗。比较两组三类标本病原学定量培养结果。治疗2 周后，评价两组患者的疗 效。结果：研究组58 例VAP 患者共进行82 次床边纤支镜下支气管肺泡灌洗，成功率达100%。操 作过程中患者无明显并发症，主要生命体征（呼吸、血压、心率、氧饱和度）基本稳定（P0.05 ）， 仅少数患者（2.6% ）伴有一过性血氧饱和度轻度下降；灌洗后 1 小时患者血气分析与灌洗前比较 PaCO2 、PaO2 均无显著变化（P0.05 ）。研究组灌洗液定量培养发现的菌株较支气管分泌物和对照组 气道内分泌物的高（P0.05 ）。研究组治愈好转率达89%，与对照组有显著性差异（P0.01 ）。结论： 床边纤支镜下对VAP 患者行支气管肺泡灌洗是一种安全性较高、对病原学有诊断意义、治疗效果显 著的方法，值得临床进一步推广。 催产素治疗咯血106 例疗效观察 俞计明 嵇国平 沈惊雷 汪 晔 浙江省德清县人民医院（313200） 咯血是呼吸系统疾病的常见症状，大咯血者常可因窒息而死亡。既往咯血治疗首选垂体后叶素。 但该药因不良反应较多而使其临床应用受到一定的限制，且部分患者伴有垂体后叶素禁忌症，使该 类病人往往因不能及时获得止血而增加病死率，尤其在基层医院。我院从2002 年1 月至2006 年11 月，使用催产素治疗咯血，疗效满意，现报道如下。 1．资料和方法 1.1 一般资料 我院2002 年1 月至2006 年11 月共治疗咯血患者172 例。全部患者均予胸片、胸部 CT、纤维支气管镜、痰检等检查而确诊。常规实验室检查除外出、凝血机制障碍性疾病及孕妇。本 组：男113 例，女59 例；年龄17~82 岁，平均56.9 岁；中小量咯血49 例，中量咯血108 例，大量 278