活血利水法治疗CHF的临床疗效评价和机理研究.pdfVIP

全国中西医结合防治动脉硬化及心脑血管病高层研讨会一第七次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 065活血利水法治疗OHF的临床疗效评价及机理研究 赵英强孙兰军李欧 天津中医药大学第二附属医院(天津，300150) 摘要 l、根据临床研究，确定慢性心衰(CHF)治疗法则“活血、利水、温阳”应用《金匮要略》中木防己化裁 加减。 药物组成：西洋参、桂枝丹参葶苈子汉防己益母草枳壳． 命名：强心颗粒(QXKL) 组方分析：西洋参、桂枝：益气、温经、通阳： 丹参葶苈子泻肺利水，活血化瘀： 汉防己益母草：利水消肿： 枳壳：利气宽中 2、进行小样本随机、阳性药物对照，进行临床观察。 结论：120例随机、多中心、阳性药对照临床观察：治疗组强心冲剂60例，对照组参附强心丸60例。治 疗组中医症状显效率为43．3％，总有效率83．3％，对照组显效率35％，总有效率81．7％，治疗组心功能显效 O．05。 随访情况：选取治疗组3l例、对照组29例、西药组30例服药12周。停药6个月后，治疗组再住院 率3．2％，心血管大事件发生率6．4％，对照组再住院率6．8％，心血管大事件发生率6．8％，西药组再住院率 6．67％，心血管大事件发生率10$。 3、对强心颗粒治疗CHF的临床疗效的机理研究。 复制了腹主动脉缩窄法的大鼠CHF模型并进行改良，治疗后显示， II水平。 (1)显著降低心衰大鼠外周血的ANP、Ang (2)强心冲剂能减少心衰大鼠心肌细胞凋亡。 (3)改善心肌1、3型胶原变化，抑制心肌重塑。 (4)上调心衰大鼠心肌细胞B受体密度，保护心肌细胞，防止心室重构。 AQPlmRNA表达。 研究结论提示：具用、活血、利水、温阳作用的中药，强心颗粒治疗CHF机制，为多靶点调解。近期作用 247 全国中西医结合防治动脉硬化及心脑血管病高层研讨会一第七次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 B受体密度有关。 066丹参总酚酸对慢性心力衰竭大鼠心肌钙转运蛋白表达的影响 邢永发姬艳苏张玲肖扬王怡 93) 天津中医药大学中医药研究院(天津，3001 摘要 背景：心力衰竭是一种临床症候群，包括由心脏疾患引起的心排血量降低、静脉压升高，并伴有导致 衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常。相当于中医的“心痹、心水”等范畴。中医理论认 为心气(阳)虚、血瘀、水停是心力衰竭的主要病理基础，益气、活血、温阳利水是心衰的主要治疗原则， 本实验室以黄芪、丹参、桂枝、益母草等药组成“加参方”治疗心力衰竭，前期实验结果表明，加参方具 有抗大鼠慢性心力衰竭和犬急性心力衰竭的作用。丹参是“加参方”的组方药物之一，是常用的活血化瘀 中药，本研究选取丹参水溶性提取物总酚酸为研究对象，探讨丹参总酚酸抗心力衰竭的作用机制。目的： 法：结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌梗死后慢性心力衰竭模型，将模型大鼠随机分为模型组、丹参总 给药4周后，采用westernblot技术检测心肌组织中SERCA和PLB蛋白表达。结果：与假手术组相比， 酚酸抗心力衰竭的机制之一。