B10.青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗评估.pdfVIP

BIO．．青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的评估 中山大学附属第二医院妇产科(510120) 陈哓莉杨冬梓李琳陈亚肖李予何英明黄宇宏 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌及糖代谢异常所致的病理状态，发病机制 迄今不明。近来研究发现，多囊卵巢综合征多起病于青春期，并且发现PCOS患者普遍存在高雄激素血 症和高胰岛索血症，但正常青春期也存在生理性的高雄激素血症和高胰岛素血症，青春期的生理情况和 PfiOS患者两者有何差别，目前该方面的研究报道较少，值得进一步研究。本文拟对青春期Pcos患者 和正常青春期对照组进行研究，探讨青春期PCOS的高雄激素血症和高胰岛素血症的特点。 资料与方法 一、研究对象 1．病例组：选择2003年1月至2005年5月在中山大学附属第二医院妇科内分泌门诊就诊的青春期 卵；(2)临床和(或)生化指标提示高雄激素血症，并排除其他可能致病的因素，如先天性肾上腺增 化检验排除肾上腺等其他内分泌疾病，且近3个月内未使用激素药物治疗。 2．对照组：选择19岁以下月经正常的青春期少女26例，临床及其他生化检验排除其他内分泌疾 病，B超检查正常，且近3个月内未使用激素药物治疗。 二、方法 (DHEAS)、和性激素结合蛋白(SHBG)。游离雄激素指标(FreeAndrogen (4)口服糖耐量试验(OGTr)和胰岛素释放试验则于隔夜禁食12 h后晨8时采血，然后服用759葡萄 糖粉，分别测定0、60和120 under 线下面积(area 指标：空腹血糖(m舀／d1)／空腹胰岛素(”U／向)(G／1)(1 空腹胰岛素(pU／m1)×空腹血糖(retool／L／22．5)。 2．测定方法：血清总T和胰岛素测定采用自动化学免疫发光法，试剂盒、ACSl80·SE测定仪均由 德国Bayer公司提供。血糖测定采用已糖激酶法，日本7170型全自动生化分析仪，试剂盒由加拿大Tcco Diagnositis公司提供。雄激素分类测定采用ELISA法，试剂盒由广州联兆基因科技有限公司提供。 三、统计学方法 采用SPSS10．0统计软件进行分析。计量资料数据均采用i±s表示，组问比较采用t检验。计算受 试者工作特征(Reccivcr Operating 结 果 一、春期PCOS与对照组临床和雄激素水平比较 组F—G评分和BMl明显高于对照组(PO．05)；BMI与OGTr2小时血糖值呈正相关关系(r=o．281， 著性(P0．05)。两组FAI无统计学差异。见表1。 表1青春期Pc06与对照组临床和激素水平比较 ‘P0．05：‘P0．Ol 孚 血 糖 囤1BMI与2小时血糖的相关关系 二、春期PCOS与对照组OGTr和胰岛素抵抗指标比较 OGIT试验中，所有研究对象的空腹血糖均正常且两组之间差异无显著性意义，但PCOS组其他时 (P0．01)。两组HOMA值有显著性差异，病例组明显高于对照组(PO．01)。见表2。 三、青春期PCOS和对照组糖耐量水平与胰岛素抵抗的关系 和57．7％，HOMA与FPG的敏感性与特异性更低。见表3。 一75— 表2青春期Pcos与对照组OGIT和胰岛素抵抗指标比较 讨 论 多囊卵巢综合征(PCOS)就诊病人常见于育龄期妇女，青春期少女中的PCOS发病率目前尚没有明 确数据，但很多研究均发现妇女PCOS发病大多可追溯自青春期，而PCoS的高雄激素血症与高胰岛素 血症和青春期的生理变化十分相似，在临床上容易忽略或不易判断，青春期PCOS诊断和治疗的时机不 易把握。目前已知PCOS引起糖尿病，心血管疾病的远期并发症．早期诊断和早期治疗十分必要，我们