320排CT脑灌注和OPCAB术后认知功能障碍相关性研究.pdfVIP

320排cT脑灌注与OPCAB术后认知功能障碍相关性研究 杨士伟1周玉杰硇大一2 I摘要】 coronary 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pumparterybyp勰s 术后认知功能障碍(postoperativecognitive 与POCD发生的相关性。 资料与方法从2010年6月至2010年10月，共计110例北京安贞医院心脏外科六病区符合入选标准择期行oPcAB手术的 患者入组。其中女29例，男81例．年龄35—82岁，平均年龄67．64±7．27岁。 (1)设计规范统一的调查表，收集可能影响手术后神经系统合并症(Neurologicalcomplication，NC)的危险因素； (2)结合临床、辅助检查及美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStroke 估所有入选患者神经系统功能情况； (3)应用蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitive State Examination，MMSE)术前评估所有入选患者认知功能； (4)应用汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HamiltonScale， Depression HAMD)术前评估所有入选患者焦虑及抑郁状况； (5)所有入选患者术前均进行头颅320排CT脑灌注检查，包括CT平扫、CT血管成像(ComputedTomography Perfusion，CTP)； Angiography，CTA)及CT血管灌注(ComputedTomography (6)对所有入选患者术后一周进行神经系统功能评估。重复上述3、4项检查； (7)根据手术后量表评分。确认手术后有无POCD的发生； (8)将所收集的数据录入事先设计好的数据库。根据术后是否发生NC分成病例组及对照组。统计学处理采用社会科 forSocial 学统计程序17．0(Statistical Program S)表示，非正态分布的计数资料采用中位数和四分位数间距表示。两组之间进行单因素分析，计数资料采用x2检验。计 量资料采用独立样本t检验，等级资料采用序数逻辑斯蒂回归(OrdinalLogisticRegression)分析。以灌注参数变化率为检 验变量，术后是否发生术后认知功能障碍(postoperativecognitive (receive characteristic operating 变化率对术后发生POCD的最佳切点。以po．05有显著性差异标准。 结果 (1)筛选1 显异常．微循环障碍严重，并且脑血管病危险因素较多．考虑手术危险性高，未行OPCAB。故排除。105例入组患者。女 27例．男78例．年龄35—82岁，平均年龄67．33±7．56岁。 (2)本研究术后发生POCD发病率15．24％。 (3)POCD患者术前MMSE27．92±1．98，术后MMSE23．58±1．37。评分下降主要体现在时间定向力，计算力方面。 术前MoCA26．13±1．53．术后MoCA20．87±1．26。评分量表上主要体现在延迟记忆力、时间定向力、注意力方面。 疠史，与对照组相比，有统计学意义。年龄、性别、受教育程度等其它变量之间无统计学差别。 术后发生PO奄凇的风险增加了1．152倍(P=0．008)．有统计学意义，比值比(Odds t． (con矗d蚰ceintervar?N％献：1．038—1．279：,、’ ● 一 (6)POCD组、非PocD鳃I鞫颂动脉超声检查狭窄严重程度差异的比较采用Ordinal