传统炮制和临床疗效研究方法举隅.pdfVIP

垫翌至量笪±要壁E至±噩匮置壅堂墨壁煎童丝塞堑熊 165 ·中药炮制与鉴别· 传统炮制与临床疗效研究方法举隅 蔡秀英 华中科技大学同济医学院察园医院(430077)郑仰钦 炮制是古代经过加工处理治疗疾病沿用 “缓中补虚”之剂；方中用熬大黄，经过酒蒸熟 至今的传统术语。中药炮制研究是一项应用 后，缓和苦寒之性，泻下力更缓，增强活血祛 科学，是根据中医辨证用药要求发展的制药 癖之功效。十灰散方中大黄为炭制品；可清 经验。古人日：“芫花本利水，非醋不能通，陈 热止血．选用大黄炭的收敛及吸附作用，故有 皮专理气，留白补胃中。”中药的依法炮制与 止血止泻之功。对大黄不同炮制品，泻下半 临床疗效是相辅相成的，临床疗效有赖于传 数有效量(E750)的研究结果表明；大黄生品 统炮制来达到目的。所以任何炮制研究，最 泻下EDS0值为0．189／kg．醋炒大黄为0． 终都要落实到临床。然而．传统炮制方法和 259／k窖．稻炒大黄为o．269／kg。酒炖大黄为3． 理论都是历代医家从临床实践中总结的；反 429／J【g，醋煮大黄为7．269，，kg，大黄炭129／ 过来，这些炮制理论又用来指导临床用药。 kg。太黄炮制品泻下力减弱程度与加工中受 因此，传统炮制理论是以临束实践为基础．也 热程度密切相关；符合“大黄生用则能速通肠 是进行炮制研究的依据。 胃，制用稻则睐俱减．仅能缓以润肠”之论述。 传统炮制理论的研究是古代医学文献研 又如白术，古代炮制方法很多．有生用，炒黄， 究的内容．可以从下列几方面进行探讨。 炒焦，火炮，麸炒，土炒，面炒．米泔水制，药汁 一，传统炮制在方剂中应用资料的直接 捌，蜜制，盐制，制炭等。历代医家对白术不 分析研究 同炮制品的用途都作了叙述。(疮疡经验全 中药炮制之前，应有明确的目的。目前 书)载：。揭用陈壁土炒”。‘本草蒙荃)谓：“咀 较全面地论述传统炮制理论，特别是炮制品 后人乳汁润之，制其性也；调过陈璧土和炒， 临床应用的资料不多，而且有的内容还缺乏 窍彼气高。”(医学入门)云：“泻胃火生甩，补 依据。因此，很有必要对历代医药著作中论 胃虚土炒。”仁术便贤)有“土炒燥湿健脾胃， 述各个药物炮制前后药性、功效变化的资料 姜汁炒燥湿痰寒痰”的记载。医宗粹言)载： 进行搜集．整理，然后对这些资料进行分析研 “去湿利水用麸炒。补胃用净土炒。”(景岳全 究，去伪存真。李杲日：“大黄苦寒，下走，用 书)谓其。制以人乳，欲滴其燥。”(本草通玄) 之于下必生用，若邪气在上，非酒不至，必用 有“米泔浸借谷气和脾；壁土拌炒，借土气助 酒渍．引上至高之分驱热而下。”方剂中对大 脾；入清燥药蜜水炒．借润制倬；入滋阴药人 黄炮制品的应用也很明确，生品一般用于攻 乳拌炒。借乳入血润燥；入消胀药麸皮炒，借 积导滞，泻火凉血，解毒；如复方大承气汤，治 麸入中”的论述。(本草汇篡载：“麸皮炒，消 疗肠梗阻。清上焦宴热．宜酒炙，酒性辛热。 胀。”由此可见，白术通过不同的方法炮制后， 借酒上行，可减其苦寒及攻下之力；当归龙荟 其作用不一样，而且历代医家的认识大同小 丸中即用酒炙大黄，主治肝胆湿热引起头痛，