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第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 IL一6在心肌梗死后早期显著升高，并提示冠心病严重程度。IL．6水平升高，在急性冠状在急性冠状动 脉综合症患者早期介入治疗中获益较大。 七、对标志物异常进行治疗： 对AOS病人除用他汀类药物和抗血小板治疗外，同时应针对标志物异常进行治疗。 l、LPA：血浆LPA明显升高者，提示血小板活化，并已启动了凝血系统，但在体内纤溶系统功能正常时， 血小板活化形成的微血栓可被溶解。只有当血栓大量形成，超越了纤溶溶解的功能，才会发生大面积梗死。 从血小板活化到血栓形成有一个过程。如能对于LPA明显增高者及时给于抗小板、抗凝治疗，可减少心血 管突发事件的发生。 2、NF．kB：对于NF．k 13 13表达增高者，用糖皮质激素可抑制NF．kB的活化，或用蛋白酶抑制剂抑制lk B 的降解，或用基因治疗的方法将突变的不能被蛋白酶酵解的lkB真核表达载体转入机体，可阻断NF．k 的活化。从而达到减少心血管突发事件的发生率。 达，阻止M]VIPs活化等方面，使基质降解减少，以起到稳定斑块作用。但如何适度调节MMPs的实践证 明，如用口服MMPs抑制剂药物副作用太大。现已改用了多种途径给药的方法，局部注射双球囊导管局部 释放的办法。全身给药有待进一步深入研究。有人报道采用益气活血中药对MMPs进行干预，调节MMPs 表达已有初步效果。 补肾和脉方对动脉僵硬度的影响 杨传华陆峰刘杨袁杰陈文静 山东中医药大学附属医院 高血压国家中医临床研究基地 国家中医药管理局高血压病血脉 理论及应用重点研究室(济南，250011) 单纯收缩期高血压(ISH)是老年人群中最为常见的高血压类型。已有研究明确表明老年ISH人群心 脏死亡率降低程度明显大于包括单纯舒张期高血压和收缩舒张期高血压患者的人群；脉压(PP)增大对心 脑血管病发生有独立影响作用，有效缩小PP可能进一步改善高血压患者预后。然而，目前高血压治疗中 面临的一个有待解决的重要问题恰恰是收缩压(SBP)和PP的控制相对较差，达到目标值较为困难。传统 的高血压血流动力学概念强调总外周血管阻力升高，通过降低总外周血管阻力，虽然也能～定程度缩小PP， 但这种被动的缩小作用有限，往往在SBP下降的同时，舒张压(DBP)也下降。由于现代降压治疗的进展， 外周血管阻力升高问题，尤其是与高血压恶性循环有关的问题一般说来已容易控制，临床医师面临的挑战 是寻找有效方法对付与动脉硬化进展有关的难题。改善动脉弹性功能，延缓压力反射波叠加时相或减轻压 力反射波强度可能是一条新途径。因此，迫切需要开发可以作用于PP和动脉壁的药物，并进一步优化能 长期有效缩小PP的治疗方案。近年研究表明ISH患者的大动脉僵硬度增加，即弹性减少。对ISH的研究 使大动脉弹性的重要性受到格外重视。 脉搏波速度(PWV)是反映动脉弹性／动脉僵硬度的指标：动脉僵硬度增高会使PwV数值上升；动脉 382 第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 弹性增高会使PWV数值下降。而动脉僵硬度与心血管疾病密切相关。临床研究证实，主动脉僵硬度对心 脑血管事件具有独立预测价值，是衡量心血管危险敏感而有效的指标。2007年ESH／ESC高血压指南首次 将外周血管PWV列为评估主动脉中心动脉压的无创检测指标，意味着血管结构与功能状况已进入高血压 防治范畴，受到广泛重视。抗高血压药物对动脉血流动力学影响不同，可直接舒张血管平滑肌，参与病变 血管重塑及改变动脉壁弹性蛋白的分布，并间接降低小动脉紧张度，进而降低动脉僵硬度，因此，各类抗 高血压药物对动脉僵硬度的逆转能力有所差别，其干预动脉弹性功能的研究尚处于探索阶段。 本研究以中医药防治高血压血管结构和功能的整体治疗特色为切入点，从大动脉弹性功能(动脉僵硬 度)入手，在前期工作基础上，总结老年ISH病机特点为“肾虚为本、血脉自病”，治法为“补肾气、和 血脉”，在国内外首次探讨“补肾和脉方”对老年ISH动脉功能的早期干预作用，形成新的综合干预方案， 拟验证工作假说：“管壁僵硬度的增加并非不可完全避免，中药复方通过有效降低管壁僵硬度，改善大动