暴力行为之PCL-20对照的研究.pdfVIP

第十届全国司法精神病学术会议论文集 暴力行为之PCL一20对照研究 张诚韩臣柏 吕颖·， checklist，Harel991)是一个20项等级评分量表，用来评定病态人格， Pc卜20(psychopathy 是较有效的病态人格评定量表…，近年来用在暴力行为的研究很多，特别是用作暴力行为预测 性研究，认为该量表具有很好的暴力行为预测效度暖1。我院司法精神病鉴定所与美国南加州大 学合作研究暴力行为的产生原因。PCL-20被用作从心理学层面研究暴力行为的一种工具，试图 找到病态人格与暴力行为的关系。 1对象和方法 1．1对象 正常凶杀组：2002年3月至2004年12月间因杀人嫌疑被审查对象，在我所鉴定排除精 神异常者。共3l例，其中男25例、女6例；正常对照绍：同期社会招募的志愿者，共47例， 其中男35例、女12例。精神分裂症凶杀组：同期因杀人嫌疑被审查对象，在我所鉴定诊断为 精神分裂症者，共47例，其中男38例、女9例。精神分裂症对照组：同期住南京脑科医院诊 断为精神分裂症，既往无暴力行为者，共31例，其中男23例、女8例。诊断标准选用《中国 精神障碍分类与诊断标准第三版乳四组在年龄、性别、受教育年限等方面没有差异(P均0．05)， 受试前均知情同意，并签协议。 1．2方法 PCL-20量表：由课题组引进、翻译。 评定方法：评定人员为我院精神科多年从事临床工作的医师，检查前经过评分标准统一 培训，检查时共同参加，之后独自根据评分标准评判各项目得分。专人将所得数据录入计算机。 采用3因子分法(即因子1：傲慢欺骗性、因子2：冷漠无情性、因子3：)中动不负责任 性)统计各因子分。n，用SPSSl ANOVA分析，找出 0．0软件进行组间总分及3个因子分One—Way 其中差异性。 2结果 2．1四组间总分及3因子分相互比较(表1) 表1四组问因子分相互比较 注：N正常组，Nh正常凶杀组，S精神分裂症组，Sh精神分裂矗砾蕴；“一”表示两组间差异 第十届全国司法精神病学术会议论文集 性(P值)；★P0．05．★★P0．01。 正常组与其它三组的总分及三个因子分(除因子1中与精神分裂症凶杀组无差异(PO．05) 外)，存在明显差异(PO．05或PO．01)；暴力犯罪组与精神分裂症组的总分没有区别，暴力 犯罪组的冲动不负责任因子分明显高于后者(P0．05)；精神分裂症暴力犯罪组的总分及冷漠 无情性、冲动不负责任性两因子分均高于精神分裂症组(PO．05或P0．01)；正常凶杀组与精 神分裂症凶杀组在总分及三因子分上没有显著差异(P0．05)。 3讨论 暴力行为与脑部情感调节功能异常有关，亦与脑中5一HT系统功能低下有关u3。人格特征 反映个体对事物的态度及应对的行为模式，情绪反应的不稳定性、冷漠无情的人际关系、冲动 不负责任的行为模式等病态人格特征与上述脑功能异常有关。VeronaE等(2004)发现，罪犯 中具有明显病态人格者对正性和负性情绪的反应表现异常，提示PCL两因素(情绪～人际、社会 适应)在情感处理过程中起到的作用不同n1。DolanMC等认为，冲动-9反社会性与5-HT功能负 相关，傲慢-9欺骗性-95一HT功能正相关m。。Pcl—r总分及F2、F。因子分-9儿童期孤独症、多动 症等疾病及DSM-IV诊断标准轴B的人格障碍明显相关，F-因子分无相关性…，而上述病症常伴 有暴力行为∽。。本研究从另一方面验证了上述结果。从结果中可以看出该量表在检测病态人格 方面具有很好的效度，正常对照组在总分及各因子分上与其它三组均存在明显的差异。精神分 裂症无暴力行为组与正常对照组的总分及各因子分均存在显著性差异，说明精神分裂症患者人 格改变明显，但是否产生暴力行为，可能与该病所累及的部位，比如脑部情感调节环路受损有 关阻3，也说明了精神分裂症患者暴力行为高发∽1的原因，同样可解释精神分裂症伴有暴力行为组 在总分、因子2及因子3得分上明显高于精神分裂症无暴力行为组(PO．05或P0．01)的原 因；正常暴力犯罪组虽然总分与精神分裂症无暴力行为组没有区别，但因子3得分明显高于后 者，也说明了暴力行为的产生存在更深成次原因；两个